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妊娠期梅毒治疗及预防新生儿梅毒的效果观察 　　【摘要】目的：探讨碧江区预防梅毒母婴传播工作中妊娠期梅毒治疗对策和措施及预防新生儿梅毒的效果。方法：对碧江区2011年1月--2013年12月期间确诊的108例妊娠期梅毒患者的治疗及所生婴儿梅毒的效果观察，将患者根据孕期接受治疗和未接受治疗分为两组。接受治疗组进行正常的药物治疗和护理治疗，未接受治疗组通过分娩时治疗和定期随访所生新生儿的梅毒滴度，观察新生儿的各项生理指标情况。对患者的情况进行检查，是否治愈以及新生儿是否患有梅毒等相关疾病。结果：在患者治愈情况、新生儿患病情况方面接受治疗组人数均多于未接受治疗组，治愈率接受治疗组高于未接受治疗组。结论：及早接受妊娠期梅毒治疗有利于减少新生儿患梅毒的概率，在临床上推广价值。 　　【关键词】妊娠期;梅毒;新生儿; 　　近年来，梅毒发病率成倍增长，已在我国流行，妊娠合并梅毒的发病率亦呈上升趋势。梅毒是一种慢性疾病。最主要的传播途径是性传播。新生儿梅毒主要是通过胎盘或者胎儿出生时遇到阴道或者其分泌物。梅毒的危害力巨大，在我国有关疾病的法律中，位列前茅。一、二期梅毒较为常见。感染梅毒传染性最强的是早期。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。妊娠期梅毒感染多无明显的临床症状，为隐性梅毒，往往延误治疗时机。孕妇梅毒病期早，对胎儿感染机会越大。生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。梅毒孕妇可传染胎儿，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变。梅毒还可损害呼吸道系统，迫害组织和器官，严重者可导致死亡。也可能破坏家庭的和睦与稳定。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月--2013年12月来我区各医疗机构确诊的108例妊娠期梅毒患者个案，其中接受治疗的71人（孕早期治疗48人，孕晚期治疗23人）未治疗的37人，在治疗期间，对患者进行血清学检查，检查结果均为携带梅毒。新生儿出生后进行血清学检查，治疗组有8名新生儿患病，未治疗组有11名新生儿患病。患者均在医院进行梅毒的治疗与分娩。接受治疗的患者均在怀孕三个月之后进入医院进行检查和治疗。年龄20岁―35岁，平均年龄28岁。将患者随机分为两组，一组为未接受治疗组，一组为接受治疗组。这两组患者在性别、年龄、病种、发病时间、症状及治疗等方面，没有差异，并具有统计学意义（Plt;0.05），故结果具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1关于梅毒的基本知识的宣讲 　　对患者进行相关知识的健康教育普及，科学评估患者生理状况，对不同患者采取针对性的教育方法及内容，督促患者改变不良行为如戒烟酒，养成良好的生活作息规律，客观的讲解梅毒疾病，使患者消除焦虑和恐惧的心理，积极配合医生的治疗，并且能深刻理解治疗依从性的重要性。 　　1.2.2症状体征 　　患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒（感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。 　　1.2.3治疗方法 　　未接受治疗组进行正常的药物治疗和护理治疗，接受治疗组在未接受治疗组的基础上提前一个月进行梅毒的治疗和胎儿的各项生理指标的检查和观察。孕妇早期梅毒包括一、二期及早期隐性梅毒。首选青霉素疗法： 　　①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10日; 　　②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。 　　孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期隐性梅毒。首选青霉素疗法： 　　①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程; 　　②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。 　　1.3观察记录 　　对患者的情况进行检查，询问和记录，记录患者的恢复情况，是否治愈以及新生儿是否患有梅毒等相关疾病。