妊高征产后出血采用硫酸镁联合米索前列醇治疗的临床体会.docVIP

妊高征产后出血采用硫酸镁联合米索前列醇治疗的临床体会 　　摘要：目的 探讨妊高征产后出血采用硫酸镁联合米索前列醇治疗的临床体会。方法 选择于2013年1月～2014年1月到我院就诊的90例妊娠高血压综合征的产妇，将其随机分成实验组与对照组，每组患者45例。对照组的产妇使用米索前列醇进行治疗，实验组的患者采用硫酸镁和米索前列醇联合的方式进行治疗，比较两组产妇用药前和用药后的血压变化、出血量以及产妇发热不良反应情况。结果 实验组患者用药前的收缩压和舒张压为（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用药后的收缩压和舒张压为（143±6）mmHg和（92±4）mmHg。对照组产妇用药前的收缩压和舒张压为（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用药后的收缩压和舒张压为（155±5）mmHg和（106±5）mmHg。两组患者在治疗前收缩压和舒张压比较无明显的差异，P0.05。结论 妊高征产后出血采用硫酸镁联合米索前列醇治疗效果较米索前列醇治疗，其效果更加显著，不良反应也较少，值得对其进行临床推广和应用。 　　关键词：妊高征；产后出血；硫酸镁；米索前列醇 　　妊娠高血压综合征是产妇在妊娠期间最常见且比较严重的一种妇产科疾病。这种疾病在我国的发病率高达10%。妊高征的病发周期大约在产妇妊娠20周之后，其主要的临床症状有产妇高血压、蛋白尿或者水肿等，并且极易引起并发症，尤其是产后出血，这种并发症的并发率在其所有的病发症中位居第一，这极大的影响到了产妇及围生儿的生命健康安全[1]。采取科学有效的治疗方式对产妇进行治疗，对提高产妇及胎儿的生命质量有着极为重要的意义。在传统的治疗模式中，比较常用的是使用催产素等药物来达到加强产妇子宫收缩的目的。但是产妇的个体差异较大，所以这些也药物在实际的治疗中受到了一定的限制。最近几年，我院采取了硫酸镁联合米索前列醇治疗妊高征产后出血的治疗方法，并且取得了较好的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择与2013年1月～2014年1月到我院就诊的90例妊娠高血压综合征的产妇，将其随机分成实验组与对照组，每组患者45例。年龄22～36岁，平均29岁，产妇的怀孕周期为37～41w。所有产妇均确诊为妊娠高血压综合征。两组患者一般资料比较差异不明显，P0.05。说明具有可比性。 　　1.2方法 实验组的产妇在分娩的时候采用硫酸镁进行治疗，由100ml 5%的葡萄糖以及10ml 25%的硫酸镁作为首次冲击的质量。在滴入的过程中要注意防止产妇因摄入过量的镁而中毒。产妇顺利生产完之后，将400g的米索前列醇自肛门送入直肠并且通过手动的按摩方式按摩产妇的子宫[2]。对照产妇在生产完之后，将400g米索前列醇自肛门送入产妇直肠，并且通过手动的按摩方式对其进行子宫按摩。 　　1.3评判标准 对产妇产后的出血量、血压以及不良反应等指标，作为综合评价两组产妇临床治疗效果的指标。 　　1.4统计学方法 使用SPSS16.0统计学分析软件对收集的数据进行分析，采用t检验，P0.05，说明两组差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组患者用药前的收缩压和舒张压为（150±4）mmHg和（102±7）mmHg，用药后的收缩压和舒张压为143±6和92±4。对照组产妇用药前的收缩压和舒张压为（157±6）mmHg和（102±3）mmHg，用药后的收缩压和舒张压为（155±5）mmHg和（106±5）mmHg，见表1。 　　3 讨论 　　妊娠高血压综合征，是目前我国临床妇产科上较为常见的病症，为产妇和胎儿的生命健康安全带来了比较大的威胁。其中，产后出血为妊高征是造成产妇死亡的主要原因之一。经过大量的研究证明，产妇产后出血的最主要的原因是产妇在产子后其子宫收缩乏力。此外，产妇在使用镇静解痉的药物之后，也会在不同程度上导致产妇子宫肌肉出现松弛的现象，进而导致产子后产妇出血量增加。所以治疗产妇妊高征的关键就是加强产妇生产完之后其子宫的收缩，从而减少患者的出血量。经过大量的病理研究表明，产妇妊高征的基本病理是产妇全身小动脉的痉挛。硫酸镁可以有效的抑制产妇血管和神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，从而放松产妇的骨骼以及平滑肌，扩展产妇的血管，改善产妇体内重要器官的血液循环，减轻局部的血压，进而达到减少产妇产后出血量的治疗效果[3]。 　　米索前列醇是前列腺素E的一种衍生物，它能够有效的增强产妇子宫平滑肌的收缩，进而明显的增强产妇子宫的收缩频率。此外，这种药物采用的是粘膜给药的治疗方式，产妇能够尽快的将其吸收，能够在最短的时间之内达到血药的峰值，进而使药物尽快的发挥其药效，在产妇产后的第一时间增强其子宫平滑肌的收缩。这种药物价格相对比较便宜，使用也比较方便，产妇用药后的不良反应也比较少等优势[4]。