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妊娠期糖尿病患者改变生活方式的疗效观察 　　摘要：目的 观察生活方式干预对妊娠期糖尿病的妊娠结局的影响。方法 将2013年3月～10月来本院就诊的孕24～28w的孕妇，按照新诊断标准行OGTT检查确诊为妊娠期糖尿病，实施规范化管理，尤以改变其不良生活方式为主，血糖控制满意的100例作为干预研究组，血糖控制不满意的妊娠期糖尿病孕妇40例作为干预对照组，另将同期血糖正常的孕妇100例作为正常对照组，观察生活方式干预对妊娠期糖尿病的妊娠结局的影响。结果 干预研究组母儿并发症、剖宫产率与干预对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 改变妊娠期糖尿病患者的不良生活方式，能有效控制血糖，减少母儿并发症，改善妊娠结局。 　　关键词：妊娠期糖尿病；生活方式干预；妊娠结局 　　为探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病的影响，本研究回顾性分析在我院分娩的140例妊娠期糖尿病和同期血糖正常的孕妇100例，结果总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 新的GDM诊断标准于2011年12月1日开始在我国实施，根据此标准将2013年3月～10月在本院产科门诊检查孕早期空腹血糖正常的孕妇，在妊娠24～28w常规行75gOGTT检查。随机选取140例妊娠期糖尿病为研究对象，其中经过门诊规范化管理的100例血糖控制满意者为干预研究组，40例依从性差，未改变生活方式或者未定期产检和监测血糖或者拒绝胰岛素治疗，血糖控制不满意者作为干预对照组，100例75gOGTT检查结果正常者为正常对照组，三组年龄19～40岁（平均28.1岁），孕次1～5次，三组病例均为单胎，排除妊娠前糖尿病，心、肝、肾脏病史，一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。三组孕期并发症及妊娠结局进行比较。 　　1.2 75gOGTT诊断标准 空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1mmol、10.0mmol、8.5mmol。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。 　　1.3观察指标 检查孕妇血压、尿蛋白、产前胎心监护；B超测量羊水指数、脐动脉血流指数；破水时间、分娩孕周、分娩方式；分娩后记录新生儿体重、Apgar评分； 　　1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件，计数资料采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　干预研究组通过生活方式干预，膳食结构调整，合理的运动等治疗，妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、早产发生率、剖宫产率明显低于干预对照组，差异有统计学意义（X2=3.15～6.20，P0.05）；见表1。 　　3讨论 　　改革开放后随着经济发展，肥胖、糖尿病的发生率逐年增多，而且呈现年轻化。由于孕前不良的生活方式和孕期过分补充营养使妊娠期糖尿病发生率近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者如果孕期血糖得不到控制会出现一系列母儿并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产、剖宫产率升高等，严重危害母婴健康。因此，早期诊断、规范化管理妊娠期糖尿病至关重要。 　　我院对2013年3月～10月常规产检直至住院分娩的孕妇1103人，按照新诊断标准筛查妊娠期糖尿病，发病率16.86%。结合国内外糖尿病专家的经验，规范化管理GDM，着重于改变患者的不良生活方式。具体措施如下： 　　3.1健康宣教 对GDM孕妇及家属耐心细致的讲解GDM对母儿的不良影响，告知其改变不良生活方式，如生活不规律，饮食、睡眠不定时，熬夜，喜欢外出就餐，暴饮暴食，偏爱肉食、油炸食品、西式快餐、甜点、冰淇淋、碳酸饮料等，不爱运动，个别孕妇孕前吸烟，酗酒等；对病情较重需要使用胰岛素的患者，帮助其消除对孕期用药的顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。 　　3.2科学饮食 发放医学营养饮食表，详细介绍控制饮食方法。并且根据孕妇血糖控制情况适当调整。每日分5～6餐，少量多餐，每三餐正餐八分饱，余两分饱为加餐，定时定量，保证每日主食250～300g，水果200～300g，牛奶或者豆浆500ml，鸡蛋1～2个；禁止高升糖指数的食物摄入，如甜食、肥肉（动物油脂）、油炸食品、汉堡、人工甜味剂饮料、冰淇凌、奶酪、糊化食品（粥、面汤、麻酱等）、土豆、藕、山芋、粉丝等；少吃包子、饺子等带馅食品；少吃西瓜、葡萄、香蕉等高升糖指数的水果；可吃柚子、猕猴桃、小西红柿、小黄瓜等；可多吃富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面、豆类等五谷杂粮及海带、魔芋、蔬菜。烹饪方式多为涮菜，清炖，避免红烧，油炒。饮食以植物性食品为主，定时定量，减少外出就餐。 　　3.3运动疗法 餐后30min开始运动，散步为主，40min左右，整个孕期都要坚持。 　　3.4监测血糖 1w以后测空腹