每pacu工作制度.doc

PACU工作制度 1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。 2. 医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。 3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。 4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。 5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。 6. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。 7． PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。 8. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。 9. 做好安全保卫，节约用电。 10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。 麻醉复苏室转入标准 麻醉复苏室的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症，全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。 转入标准： 除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者； 接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1h;术毕麻醉阻滞平面高于T6；围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者； 接受神经阻滞麻醉患者：围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的情况，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者； 接受所有静脉麻醉患者； 其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房，有必要进入PACU继续监护和处理的情况； 并且静脉通畅； 转运途中监护级别：二级。 麻醉复苏室病人转入流程 1.责任麻醉医生确认术后病人须送入PACU继续进行监测治疗，由手术室巡回护士电话通知PACU做好接病人的准备。 2. PACU护士检查复苏所需物品，调节好呼吸机参数，准备迎接病人。 3．患者送入PACU，麻醉未苏醒者立即连接呼吸机，已苏醒者酌情予氧气面罩吸氧。 4. 观察胸廓起伏，听诊肺部呼吸音，确认气管导管深度是否合适。5. 连接监护仪各项生命体征、ECG检测项目等。 6．妥善固定好呼吸回路、输液管路、各类引流管等。 7．适宜约束病人肢体。 8．与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。交接清楚后，手术室巡回护士与PACU护士在患者交接记录单上双签名。 9．监测病情变化，认真做好相关记录。 10．填写好“患者交接记录单”和“复苏室出入患者登记本” 转入恢复室交接流程与内容 责任麻醉医生确认术后病人须送入PACU继续进行监测治疗，由手术室巡回护士电话通知PACU做好接病人的准备。 与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。交接清楚后，手术室巡回护士与PACU护士在患者交接记录单上双签名。 PACU病人转出标准 一般情况下，麻醉手术后病人在PACU的监护时间为1-6小时不等。PACU责任医生应认真评估病人恢复情况，在病人符合转出标准并确保安全的前提下，可将病人转出PACU。特殊病人还应与主麻医生和外科医生共同商议转出计划。 一、一般转出计划标准 麻醉后Steward评分达4-6分，并满足下列条件： 1、中枢神经系统：意识完全清醒或容易唤醒，能完成指令性动作，定向和辨认能力恢复。 2、循环系统：血压心率稳定，并与术前水平接近，对循环用药反应敏感，无严重心率失常。 3、呼吸系统：能自行保持气道通畅，呼吸道保护性反射恢复，通气功能正常，PO2正常或达术前水平，血氧饱和度满意（吸氧状态下大于95%，吸空气状态下大于92%），各项指标至少稳定10-30分钟。 4、肌张力恢复，四肢活动正常，平卧抬头能持续5秒钟以上。 5、无明显低温，核心体温大于36度。 6、应用各类拮抗药的病人，至少在末次用药毕15-30分钟以后方可转出。 7、在PACU内应用单次镇静和镇痛药的病人，