xx省三级综合医院个评审申请书.2.doc

附件2 XX省三级综合医院评审申请书 省三级综合医院评审申请 2、医院基本情况 A 医院管理基本情况 A1依法执业基本情况 A1-1严格执行医疗卫生法律法规 承包、租赁科室：有□、无□ A1-2诊疗科目管理 A1-2-1执业许可目录： 项，（批准日期： 年） A1-2-2增报批目录： 项，（评审前三年） A1-2-3未增报批目录： 项，（评审前三年） A1-3医疗机构校验 A1-3-1按期校验：是□（校验日期： 年 月）、否□ A1-3-2未按期校验，但已提交申请：是□ 否□ A1-4卫生技术人员执业许可管理： A1-4-1医师：共 名，执业注册医师： 名，未执业注册医师： 名 A1-4-2护理人员：共 名，执业注册的护士： 名,未执业注册护士： 名 A1-4-3医技人员：共 名 A1-4-3-1放射技术人员：共 名，放射执业许可的： 名,不具有放射执业许可： 名 A1-4-3-2超声人员共 名，具上岗许可证的 名、不具有 名 A1-4-3-3医院其它需要从业资格要求的人员（如高压氧、电梯工、锅炉工、维修工等）：共 名，具有其它特需专业执业许可： 名,不具有其它特需专业执业许可： 名 A1-5按规定发布医疗广告 A1-5-1评审前三年内是否发布医疗广告：是□、否□ A1-5-2医疗广告发布符合规定：是□、否□ A2组织机构和管理基本情况 A2-1管理组织形式 A2-1-1组织机构图示： A2-1-2科室设置 一级临床科室名称 二级临床科室名称 医技科室名称 A2-1-3各职能部门人员配置 职能部门名称 总人数 管理人员 卫生技术人员 其他人员 医师 护士 其他 A2-2规章制度和岗位职责 A2-2-1规章制度和岗位职责：完整□、不完整□ A2-2-2规章制度和岗位职责：修订及时□、修订不及时□ A2-2-3院长召开联席会议履行协调职能：有记录□、无记录□ A2-2-4医院对各部门、科室职责落实情况督导：有记录□、无记录□ A2-2-5定期开展医务人员法律法规、规章制度、岗位职责等培训考核： 1次/年□、2次/年□，有记录□、无记录□ A2-2-6《诊疗常规》、《操作规范》：有□、无□ 制定部门：卫生部制定□、卫生厅制定□、医院自定□、学术团体□、科室自定□ 医务人员培训：有□、无□ A2-2-7会议制度：院务会□，院周会□，科主任会□，科周会□，科务会□，护士长例会□，门诊例会□，晨会□，住院患者座谈会□，医、护、技联席会议□，党政联席会□，无□ A2-3医院决策机制 A2-3-1“三重一大”决策机制：有□、无□ A2-3-2院长深入科室制度情况：（经常）深入科室调查研究制度：有□、无□；医院领导行政查房制度：有□、无□；领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度：有□、无□ 时间不定期□，定期□（1次/周□、1次/月□、2次以上/月□、随时□） A2-3-3医疗质量管理相关措施：有□，无□，医德医风建设相关措施：有□，无□ A2-4院科两级管理责任制 A2-4-1中层领导任期目标责任制：有□（以经济核算为主□、以质量安全为主□、综合性□）、无□ 定期考核机制：有□（与任职挂钩□、与收入挂钩□），无□ A2-4-2对各科室、各部门定期考核：有□，无□ A2-4-3院长任期目标责任制：有□（以经济核算管理为主□、以质量安全管理为主□、综合性□）、无□ A2-4-4实行管理责任制：是□，否□ A2-4-5院、科管理层按要求接受培训：是□，否□ 院级和职能部门领导姓名 分管工作 接受培训情况（时间、地点、内容） A2-5医院中长期发展规划 A2-5-1中长期规划：有□（经职工代表会讨论□、未经职工代表会讨论□），无□ A2-5-2年度工作计划：有□、无□ A2-5-3年度工作计划实施措施：有□（分解到科□、由医院统一实施□） A2-5-4院级职工代表会议制度：无□、有□（每年1次□、每2年一次□） 职工代表评议院、科二级领导：有□（每年1次□、每2年一次□）、无□ 职工代表大会审议项目：年度工作计划□、中长期规划□、分配改革方案□、其它事项□ A3人力资源管理基本情况 A3-1人力资源配备 A3-1-1医院人力资源调配与设置方案：有□、无□ 每年调整一次□、随床位调整□、随工作量调整□、不调整□ A3-1-2当前医院人力资源配备（含临时工） 床位数与职工人数之比： %；卫生技术人员占的比例： %；医师比例