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中医急诊总结 晴空逸鹤 1、上消化道出血原因 （1）消化道溃疡——十二指肠溃疡（最常见）、胃溃疡；（2）食管静脉曲张破裂； （3）急性胃粘膜损害——糜烂性出血性胃炎； （4）胃癌 2、胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，糜烂性胃炎引起的上消化道出血，胃镜应在24—48小时内检查为主。 3、上消化道出血处理 （1）一般急救措施：患者应静卧休息，保持呼吸道通畅，避免窒息，活动期禁食。严密监测生命体征，定期复查血红蛋白浓度，红细胞计数、比容与血尿素氮，对老年患者进行心电监护。 （2）积极补充血容量（紧急输指征：1、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；2、收缩压90mmHg，或较基础压下降25%；3、血红蛋白70/L，或红细胞比容25%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以避免静脉压力增高导致出血，或诱发肝性脑病。 （3）止血措施：药物止血（血管加压素、垂体后叶素），气囊压迫止血，内镜治疗，外科手术或者经颈静脉肝内门体分流术。 4、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别（无法鉴别时静脉注射氨茶碱或雾化吸入β受体激动剂） 心源性哮喘 支气管哮喘 发病年龄 中老年 青少年 病史 心血管疾病史如高血压、冠脉粥样硬化性心脏病 过敏史家族史 症状 心脏病的症状，有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难 多无此类似表现 体征 双肺底湿罗音、哮鸣音