循环系统概述及护理 定稿.pptVIP

⑤翻身或用便盆时勿强行推拉； ⑥热水袋防烫伤； ⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发感染。 8．协助及指导活动 ①根据心功能分级给予相应的活动指导 ②自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 * * 调节循环系统的神经体液 受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物 二、常见症状护理要点 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛 心源性呼吸困难 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的症状； 2、夜间阵发性呼吸困难：机制 3、端坐呼吸、急性肺水肿。－－最严重的呼吸困难 机制 劳力性呼吸困难 系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血； 夜间阵发性呼吸困难 1.睡眠平卧时血液从新分配使肺血流量增加；2.横隔高位，肺活量减少； 3.夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。 端坐呼吸 系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降，有利于缓解呼吸困难。 心源性水肿 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 心悸 概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。 可分为生理性和病理性。 原因 心律失常 （最常见） 心脏搏动增强 心脏神经官能症等 心脏搏动增强： 生理性因素—强体力劳动、精神紧张、 大量吸烟、饮酒、浓茶、 咖啡或药物等引起； 病理性因素—器质性疾病 发病诱因：精神因素 晕厥 概念 是一过性脑缺血、缺氧引起的急性而短 暂的意识丧失状态。 原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等 心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 〖阿-斯综合征〗 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。 心源性晕厥 心前区疼痛 概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。 原因： 心绞痛、急性心肌梗死 （最常见） 急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等 床号：19床 姓名：邵某 性别：女 年龄：75岁 入院时间：2015-08-05 主诉：反复胸痛、胸闷6年，再发伴双下肢水肿1月。 查体：T:36.8℃,P:38次/分,R:18次/分,BP:92/51mmHg 现病史：入院前6年无明显诱因反复出现胸闷，伴胸痛，口服硝酸甘油片可以缓解，近一月来偶有气促、呼吸困难，伴双下肢水肿，夜间不能平卧，门诊以“冠心病，心功能不全”收入入院 既往史：有“冠心病”病史7年，否认药物过敏史。 诊断：1、冠心病，不稳定型心绞痛 2、心功能Ⅳ级 患者符合哪些循环系统症状？ 现病史：入院前6年无明显诱因反复出现胸闷，伴胸痛，口服硝酸甘油片可以缓解，近一月来偶有气促、呼吸困难，伴双下肢水肿，夜间不能平卧，门诊以“冠心病，心功能不全”收入入院 心前区疼痛 心源性呼吸困难 心源性水肿？ 心源性水肿 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查