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第二篇 传出神经系统药理学 第 五 章 一、传出神经系统的组成 三 ENS按神经末梢释放的递质分 胆碱能神经（cholinergic nerve） 去甲肾上腺素能神经 （noradrenergic nerve） 也称为肾上腺素能神经 （adrenergic nerve） 多巴胺能神经（dopaminegic nerve ） 第二节 传出神经系统的递质和受体 一 传出神经突触的超微结构 突触（synapse） 神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔接处 释放 合 成：胆碱能神经末梢 贮存：囊泡 释 放 1、胞裂外排 当神经冲动到达神经末梢时，Ca2+进入末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，将内容物排至突触间隙 2、量子化释放 每一囊泡为一量子，200~300个量子同时释 放，可引发动作电位而产生效应 （2）去甲肾上腺素(noradrenaline, NA) 合 成：场所：神经胞体和轴突中 贮存场所：囊泡 释 放 胞裂外排 消 除 1)摄取-1（uptake-1, 神经摄取，摄取贮存型） 2)摄取-2（uptake-2,非神经摄取，摄取代谢型） 非神经组织如心肌、平滑肌 药物可以通过影响ENS递质的合成、贮存、释放、代谢等环节起作用 也可通过直接与受体结合产生生物效应 四 ENS的受体及信号转导通路 （一）受体的分类 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体 能与DA结合的受体称多巴胺受体 α1： 血管（皮肤、粘膜、内脏） 平滑肌 α2： 突触前膜 负反馈调节 β1 ： 心脏 β2： 血管（骨骼肌、冠脉） 支气管平滑肌 β3 ：脂肪细胞 第三节 传出神经系统的生理功能 一、传出神经系统的生理效应 双重支配 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋，显现占优势张力的神经效应 心血管系统 交感神经 胃肠道、眼、腺体 副交感神经 传出神经 系统的受体效应表 肾上腺素能神经：末梢释放NA 心脏兴奋（β1） 皮肤粘膜内脏血管收缩（α1） 冠脉和骨骼肌血管舒张（β2） 支气管扩张（β2） 胆碱能神经兴奋：末梢释放Ach 心脏抑制（M） 腺体分泌（M） 胃肠道平滑肌收缩（M） 虹膜括约肌和睫状肌收缩（M） 骨骼肌收缩（Nm） 心血管 兴奋 抑制 平滑肌 抑制 兴奋 瞳孔 扩大 缩小 睫状肌 松弛 痉挛 腺体 增加 代谢 提高 肾上腺髓质 分泌增加 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类 一 ENS药物的基本作用及分类 激动药 拮抗药 激动药 拮抗药 （2）间接作用－影响递质 促进递质的释放：麻黄碱、间羟胺 抑制递质的生物合成：甲酪氨酸、卡比多巴、α-甲基多巴 抑制递质的释放 胍乙啶、溴苄胺 妨碍递质的贮存:利血平 影响递质的再摄取 三环类抗抑郁药：米帕明 传出神经系统药物分类 拟似药——拟胆碱药和拟肾上腺素药 拮抗药——抗胆碱药和抗肾上腺素药 要点回顾 概述 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统的生理效应 传出神
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