漫谈经方治肾病j(全国肾病研修班20150419)陈明.pptVIP

漫谈经方治肾病 北京中医药大学 陈 明 肾病的辨治 急慢性肾炎、肾病、泌尿感染，以及前列腺疾病，中医多根据其突出表现的症状而辨治。如水肿、腰痛、蛋白尿、淋证、尿浊、尿血等等。 一、水肿——燮理阴阳，祛邪寓于扶正 首辨阴水、阳水： 急性肾炎水肿多是“阳水”； 慢性肾炎水肿多属于“阴水”的范畴； 但若遇六淫邪气诱激，亦可呈急性发作而表现为“阳水”。 总为水液郁积而成。 一、水肿——燮理阴阳，祛邪寓于扶正 治疗的核心： 治疗原则：“去菀陈莝”（《素问·汤液醪醴论》） 治疗方法： “开鬼门”，“洁净府”，同时注意固本扶正，调补肺、脾、肾三脏，以恢复其气化功能。 阴水——通阳化气，消阴利水 如下肢浮肿，时轻时重，伴大便溏薄，畏寒气怯，脉软肢冷者，为脾阳虚水停，以实脾饮加减； 若下肢浮肿见脉沉，面色黎黑，小便不利，心悸，头晕，背恶寒者，为脾肾阳虚水停，常用真武汤加味； 若是尺脉沉迟或细小，腰酸脚弱，脚踝浮肿，小便不利者，则为命门火衰，水气不化，用金匮肾气丸缓图。 阴水——通阳化气，消阴利水 阴水虽多为阴寒，然亦有湿热为患者，表现为下肢浮肿，时轻时重，小便短黄，舌苔薄黄腻，脉虚滑等，治当以清理湿热，鼓动气化为法，可用当归拈痛汤，屡有效验。 本方见张元素《医学启源》，后世誉为治“湿热疼肿之圣方”。 阳水——外散内利，疏通水道 若通身水肿，二便不利，脉来浮滑，其人体力不衰者，用疏凿饮子（《济