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医学伦理学与医师职业道德修养相关知识讲座 第七讲：医患关系伦理 一、医学关系中的医患关系 （一）医患关系的概念 医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。 医学的对象是人 医患关系是医学关系中最基本、最核心的关系。医务人员与病人因健康利益而紧密相连。病人把健康和生命的希望寄托在医务人员身上，“生命的守护神”医患关系贯穿整个医疗活动、医学发展著名医史学家西格里斯曾经说过：每一个医学行始终涉及两类人群医和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系” 因此，医患关系的概念有广义和狭义之分。广义的医患关系既是指医师与病人个人之间构成的医学人际关系，又指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。其中医方不仅指医务人员，即医师、护士、医技人员、行政人员和后勤保障人员，还包括医疗机构、医疗卫生行政管理部门（例如卫生局、食品药品监督管理局）等，“患方”不仅指病人，还包括与病人有关联的亲属、监护人、代理人以及与病人有直接关系的其他个人或组织。狭义的医患关系是指医生或医务人员与病人个人之间构成的医学人际关系。本章所指的医患关系专指狭义的医患关系。 随着现代医学的高发展医患关系医与病人在医疗过程中产生的治关系转变为复杂的社会关系 （二）医患关系的内容 根据与诊治技术实施有无关系，医患关系的内容可分为技术关系和非技术关系。 1．技术关系 医患之间的技术关系是指，医患双方围绕着诊断、治疗、护理以及预防、保健、康复等具体医学行为中技术因素所构成的互动关系。这是医患关系最主要、最基本的形式。但片面关注这一交往内容，便会陷入生物医学模式。 2．非技术关系 医患之间的非技术关系是指，医患双方围绕着情感、心理和思想等具体医学行为中一切非技术因素所构成的互动关系。这种关系主要包括道德关系、经济关系、价值关系、法律关系等方面。 （1）道德关系。在医疗活动中，为协调和处理诊疗活动中医患之间的关系，双方都必须遵循一定的道德规范，从而产生了双向的道德关系。医务人员应该具有高尚的道德修养，尊重和关爱病人，保护病人隐私，具有一定奉献精神；病人也应该遵守就医道德，履行道德义务，尊重医生劳动，自觉维护正常的诊疗秩序。医患交往时，病人因就医需求在心理上往往处于弱势，而医务人员因具有知识优势则往往处于主导地位。因此，病人和社会对医务人员的道德要求理所当然的相对较高；医患之间的道德关系则强调在双方平等交往、双向互动的基础上，医方应该给予病人更多的人文关怀。 （2）经济关系。在医疗活动中，为满足医患双方各自需要而产生物质利益关系。医务人员付出体力和脑力劳动，为病人提供服务，需要获得正当的劳动报酬；同样，病人接受医疗救治，病痛解除，重获健康，应为医务人员的劳动支付诊疗费用。 （3）价值关系。在医疗活动中，医患双方为实现或体现各自的人生追求而形成价值关系。医务人员运用医学知识、技能及爱心为病人提供优质服务，得到了对方和社会的尊重和认可，实现了对病人和社会的责任和贡献；同样，病人恢复了健康，重返工作岗位，又对他人及社会做出贡献，实现了其社会价值。 （4）法律关系。在医疗活动中，医务人员和病人在法律范围内行使各自的权利与义务，形成了法律关系。从病人进入医院挂号开始，医患双方便建立起契约关系，受到一系列法律、法规的保护和监督，对病人而言，有权因就医权利受侵犯造成不应有的伤残、致死等诉诸法律，追究医务人员责任；对医方而言，个人的正常权益和诊疗秩序也同样受到法律的保护。医患之间的法律关系是一种特殊的法律关系，双方是一种以信任为基础的委托，基于这种委托的事实，在法律上形成的一种法律关系。 （三）医患关系的性质 医患关系作为一种特殊的社会人际关系其表现形式随着社会环境的变化而不断发生着新的变化 1．医患关系是信托关系 我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻成背病人过河。这个生动的比喻形象地揭示了医患关系的本质——信托关系。医和在医学知识存在不对称在中基于对医的信任向医身体、心灵、家庭等私人问题，将健康给医医自己的专业知识和技能，的最佳利益，尽医治疾病、减少痛苦，给多的人文关怀和帮助。 法律地位平等， 由于医学服务的专业性和疾病发展过程的复杂性和动态性，医患之间的契约关系不同于一般民事上的契约关系。国家为保障病人身心健康，在法律法规中对医务人员的一些强制性的规定《中华人民共和国执业医师法》第24条规定对急危病人，医师应当采取紧急措施进行诊治不得拒绝急救处置树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责， （四）医患关系的特征 1．医患双方目的的共同性 医患双方的目的基本一致：病人去医院找医看病是为了治疾病，医人员提供诊疗服务是为了帮助解除疾病带来的痛苦2．医患双方信息的不对称性 医学是一门专业性强、技术含量高的学科，只有经过长时间的专门学习和