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第九章 心理咨询与心理治疗 第二节 心理治疗 1、精神分析疗法 2、行为疗法 3、以人为中心疗法 4、认知疗法 5、森田疗法 6、暗示和催眠疗法 第二节 心理治疗 一、精神分析疗法 （一）基本技术 1、自由联想 2、阻抗反析 3、移情分析 4、疏泄 5、释梦 1、梦是潜意识过程的显现，是通往潜意识的可靠途径。 2、梦境有两个层面： （1）显性梦境（显梦）：是梦者醒来后所能记忆的梦境。 （2）隐性梦境（隐梦）：是梦境深处不为梦者所了解的部分。 （4）隐梦转化为显梦的过程： 凝缩：即几种隐意用一种象征（或符号）出现。 移置：把隐梦的内容转移，用不重要的部分替换主要的部分。 象征：以具体的形象代替抽象的欲望。 润饰：把梦中无条理的材料加以系统化来掩盖真相。 6、解释 （二）治疗过程 1、治疗设置： 治疗室布置，每周2-3次，每次50分钟 2、治疗开始 3、治疗的深入 4、结束前的分析 （三）应用 神经症、人格障碍、心境障碍、心身疾病，不适合重性精神病患者。 二、行为疗法 （一）系统脱敏 （二）满灌疗法 （三）逐级暴露 （四）厌恶疗法 （五）标记奖励法 三、以人为中心疗法 1、无条件积极尊重与接纳 无条件:不加批判地接受 积极：信任和鼓励求助者 尊重：关心而不是控制求助者 2、通情 3、真诚、和谐 四、认知疗法 （一）艾里斯理性情绪疗法 1、基本理论 ABC理论是和理情绪疗法的核心理论，它是艾利斯关于非礼性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。其主要观点是情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由于个体对这些事件的评估和解释造成的。 在ABC理论中，A代表诱发事件(activating events);B代表个体对这一件事的看法、解释及评价即信念（beliefs）;C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（Consqueces）。ABC理论指出，诱发性事件 只是情绪和行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释，即B才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。 2、治疗的基本过程 （1）心理诊断阶段 （2）领悟阶段 （3）修通阶段 （4）再教育阶段 （二）贝克认知治疗的基本技术 1、识别自动想法 2、识别认知错误 治疗者应记下患者诉说的自动性想法以及不同的情景和问题，然后要求患者归纳出一般规律，找出其共性。 3、真实性检验 4、去注意 大多数抑郁和焦虑患者感到自己是人们注意的中心，自己一言一行都受他人的“评头论足”，国此，一致认为自己是脆弱的、无力的。 5、监察焦虑水平 如果人们认识到焦虑有一个开始、高峰和消退过程的话，就能够比较容易地控制焦虑。 五、森田疗法 （一）基本理论 1、神经质的发生机制 自我内省、理智、疑病；癔症是情感过敏、外向、自我中心 2、生的欲望 （1）不想生病，不想死，想长寿 （2）想更好地生活，不想被人轻视，不想被人承认； （3）想有知识，想学习，想成为一个伟人，想幸福。 3、疑病性基调 导致神经质发病的最重要的是患质的素质，它是一种先天素质，但不是一成不变的。 4、精神交互作用 疑病性基调与敏感性的作用。 （二）治疗要点 1、顺其自然 2、为所当为 （三）治疗过程 1、绝对卧床期 2、轻工作期 3、重工作期 4、生活训练期 （四）应用：强迫性神经症、疑病性神经症、焦虑性神经症和自主神经功能紊乱。 六、暗示和催眠疗法 （一）暗示疗法 1、暗示性测验 （1）嗅觉法 （2）平衡法 （3）手臂法 2、选择暗示治疗的方法 （1）言语暗示 （2）操作暗示 （3）药物暗示 （二）催眠疗法 1、理论基础 （1）精神分析理论 （2）生理心理学理论 （3）人际关系理论 2、治疗的基本过程 （1）了解患者 （2）选择合适的环境 （3）进行暗示敏感性测定 （4）催眠诱导 七、松弛疗法 1、对照法 2、直接法 3、传统法 （1）东方静默法 （2）松弛反应 （3）超觉静坐 八、生物反馈疗法 （一）生物反馈种类 1、肌电反馈 2、皮肤电反馈 3、心率、血压反馈 4、皮肤温度反馈 5、括约肌张力反馈 6、脑电反馈 （二）基本方法 1、生物反馈仪的选择 2、患者和环境的选择 3、治疗过程 （三）应用 适用于内科、外科、妇科、儿科、精神科、神经科等临床科室的多种与紧张应激有关的心身疾病。 练习 单选1、让患者面对能产生强烈焦虑情绪的环境，并保持一段时间，使患者适应，这种方法叫做（ ） A、系统脱敏 B、满灌疗法 C、逐级暴露 D、厌恶疗法 E、标记奖励法 单选2、帮助患者将压抑在潜意识中的各种心理冲突带到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，这种方法叫做（ ） A、精神分析疗法 B、行为疗法 C、以人为中心疗法 D、认知疗法 E、森田疗法 3.认为人类的一切行为者是通过学习得