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Circulation Physiology 本次授课内容 （二）血管的内分泌功能 NO 前列环素 内皮素 血管紧张素Ⅱ 外膜源性舒张因子 血压在各段变化： 左心室 17.3 主动脉 13.3 中小动脉 12.6 微动脉起始端 11.3 毛细血管起始端 4.0 微静脉起始端 1.5 外周静脉 0.5-1.4 下腔静脉 0.39-1.18 右心房 0-0.7 kPa （二）影响静脉回心血量(Venous return)的因素 1. 循环系统平均充盈压血量↑或容量↓→循环系统平均充盈压↑→ 静脉回心血量↑  2. 心脏收缩力量 心脏收缩力量↑→心室排空↑→ 对心房和大静脉内抽吸力↑ →静脉回心血量↑ 影响动脉血压及静脉回流的因素（小结） 动脉血压 静脉回流 1 每搏量(收缩压+) 心脏收缩力(+) 2 血管阻力(舒张压+) 体位和重力(-) 3 心率 呼吸运动(+) 4 动脉弹性(收缩压+) 骨骼肌收缩(+) 5 循环血量 平均充盈压(+) （三）血液与组织液之间的物质交换 1. 物质交换过程 组织液生成 (Tissue fluid generation): 血浆通过毛细胞血管壁滤过到组织间隙的过程。 组织液重吸收 组织液经毛细血管壁重吸收回毛细血管的过程。 1. 物质交换过程 组织液生成 (Tissue fluid generation) 血浆通过毛细胞血管壁滤过到组织间隙的过程。 组织液重吸收 组织液经毛细血管壁重吸收回毛细血管的过程。 组织液生成和重吸收取决于： 滤过力量：毛细胞血管血压、组织液胶体渗透压 重吸收力量：组织液静水压、血浆胶体渗透压 有效滤过压 = 滤过力量 — 重吸收力量 ＞0 组织液生成(动脉端) ＜0 组织液回流(静脉端) 组织液的重吸收：90%入静脉，10%入淋巴管 2. 影响物质交换的因素 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 毛细血管的通透性 淋巴回流 淋巴循环(Lymph circulation) ① 淋巴液的生成 来源： 组织液进入淋巴管→淋巴液 动力： 组织液与淋巴液之间的压力差 ② 淋巴液的回流 动力： 淋巴管壁平滑肌的收缩活动 淋巴瓣膜的作用 ③ 淋巴液回流的生理意义 回收蛋白质 调节体液平衡 运输营养物质 清除组织中的异物 免疫功能 四、静脉血管生理(Physiology of Venous) （一）静脉血压 1．中心静脉压（Central venous pressure，CVP） 概念: 右心房、胸腔内大静脉的血压 大小: 4～12cmH2O 意义: 反映心脏的射血能力与静脉回心血量 ● 心脏的射血能力↑ → CVP↓ ● 心脏的射血能力↓或静脉回流量 ↑ → CVP ↑ 临床应用：判断心功能、指导输液 2．外周静脉压（Peripheral venous pressure） 特点: 血压低 易受重力和体位影响 易受跨壁压影响 意义: 反映心功能状态和 静脉瓣膜状态 3．重力与体位改变 卧位到立位 →身体低处静脉跨壁压↑ →静脉扩张(多容纳500ml血) →回心血量↓ 4．骨骼肌的挤压作用（肌肉泵） 骨骼肌节律性收缩舒张 →改变静脉的跨壁压 →推动静脉血液流动 5. 呼吸运动（呼吸泵） 吸气时，胸内负压增大→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑ →压力↓→有利于外周静脉回心血 呼气时，胸内负压变小→跨壁压↓→静脉回心血量↓ * * 教授：胡志安 zhianhu@ Tel: