第五章外科无菌技术(陈晓荷).pptVIP

污染器械清洁步骤 消毒——清洁——灭菌 一般化脓性感染、结核： 500mg/L有效氯，浸泡30min。 0.1%新洁尔灭，浸泡1-2h 乙肝：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。 破伤风、气性坏疽： 0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。 手术进行中无菌操作原则 (一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 考点：外科无菌技术 1、杀灭物品所有致病菌和非致病菌称为（ ） A、清洁 B、消毒 C、灭菌 D、无菌 E、间歇灭菌 2、下列哪项物品不宜用高压蒸汽灭菌法（ ） A、橡胶类 B、刀剪类 C、敷料类 D、玻璃类 E、搪瓷类 3、用2%戊二醛溶液浸泡金属器械时，为防锈可加入（ ） A、碳酸氢钠 B、碳酸钠 C、氢氧化钠 D、亚硝酸钠 E、硝酸钠 4、对手术器械最有效的灭菌法是（ ） A、燃烧法 B、高压蒸汽灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法 5、纤维内镜的消毒灭菌应用（ ） A、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸汽灭菌法 E、煮沸法 6、用于浸泡消毒器械时下列哪项不妥（ ） A、物品必须洗净擦干 B、物品与药液应充分接触 C、对金属有腐蚀性作用的药液不用做器械消毒 D、药液应按期更换 E、经浸泡过的器械能直接使用 7、外科刷手的范围是（ ） A、从指尖到肘关节 B、从指尖到肘上3cm C、从指尖到肘上5 cm D、从指尖到肘上6cm E、从指尖到肘上10cm ? 8、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是（ ） A、双肩及胸部 B、腰以上胸背及手 C、双手及胸、腹部 D、双手及臂、腰以上、前胸部 E、双手及胸、腹、背部 9、下列属于器械护士的职责是（ ） A、术中观察病情 B、安置手术体位 C、整理无菌器械台 D、做好术前环境准备 E、向病房护士介绍术中情况 10、手术护士与巡回护士应共同完成的工作为（ ） A、术中观察病情 B、传递器械 C、安置手术体位 D、清点敷料器械 E、术后清洗器械 11、清点器械、敷料、缝针等应在（ ） A、胸、腹腔及深部手术关闭前 B、手术开始前 C、手术进行中 D、手术结束后 E、手术开始前 和胸、腹腔及深部手术关闭前 12、巡回护士的职责不包括（ ） A、检查手术前设备及手术需用物品 B、核对病人姓名、床号、施术部位 C、术中观察病情变化，执行口头医嘱，配合抢救 D、协助麻醉，安置手术体位 E、术毕整理手术台和清洗器械 谢 谢！ * 外科无菌技术 外妇教研室 陈晓荷 外科无菌技术 清洁 消毒 灭菌 在外科医疗护理工作过程中，针对微生物的传播媒介及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒和无菌操作原则及管理制度。 处理对象的性质 特点 临床要求标准 手术野污染途径？ 手术器械、物品 1 手术人员的手臂 2 病人手术区皮肤 3 手术室的空气 5 4 感染病灶或空脏器内容物 一、手术器械物品的无菌处理 去污清洗 热力消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 清洗工作站 清洗工作站 去污清洁法 分类 浸泡 清洗 漂洗 干燥、保养 普通手术器械、物品去污清洁流程 污染手术 处理？ 热力消毒灭菌法 预抽真空 压力：230kPa 温度：134℃ 维持时间：6∽8min 全过程：35 ∽ 45min 预真空压力蒸汽灭菌器 包装大小？ 40cm×30cm×30cm 热力消毒灭菌法 裸消 压力：205.8kPa 温度：132℃ 维持时间：3～4min 全过程：6～15min 快速压力蒸汽灭菌器 热力消毒灭菌法 蒸汽自上而下排除 压力：102.9kPa 温度：121℃ 维持时间：20∽30min 下排气式压力蒸汽灭菌器 热力消毒灭菌法 温度：100℃ 维持时间： 消毒：15～20min 灭菌：60min以上 煮沸消毒灭菌器 热力消毒灭菌法 ①工