第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药.pptVIP

缩宫素（催产素） 神经垂体释放的一种多肽激素 现多从猪、牛垂体提取、人工合成 易被酸、碱、消化酶破坏 口服无效、须注射给药 【药理作用】 1、兴奋子宫平滑肌 加强子宫收缩力和收缩频率 剂量：小剂量（2-5U）使子宫体产生节律性收缩、 子宫颈松弛，促进胎儿娩出 大剂量（5-10U)子宫强直性收缩，不利于胎儿娩出 女性激素：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性（末期） 2、其他：使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳 大剂量降低血压、抗利尿 【临床应用】 1、催产和引产 胎位、产道正常而宫缩乏力的产妇，小剂量催产 过期妊娠、死胎、或因患严重心脏病、肺结核要终止妊娠的，用缩宫素引产 2、产后出血 大量肌注，子宫平滑肌迅速强制性收缩，压迫子宫肌层血管 作用不持久，常加用麦角新碱以维持剂量 3、促进排乳 喷雾吸入/滴鼻剂 【不良反应】 偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应 剂量过大或静滴过快，子宫强直性收缩，胎儿窒息死亡 注意： 严格掌握剂量、滴速 禁忌症：胎位不正、头盆不均、前置胎盘、有剖腹产史 麦角新碱 【药理作用】 直接兴奋子宫平滑肌、收缩子宫 特点： 1、作用迅速、强大、持久、剂量稍大引起子宫强直性收缩， 子宫体=子宫颈，禁用于催产、引产 2、对妊娠期子宫比未孕子宫敏感，临产时、新产后最敏感 【临床应用】 1、子宫出血 月经过多、产后或其他原因引起的子宫出血 2、产后子宫复原 【不良反应】 1、恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍白、血压升高 2、过敏、严重者呼吸困难、血压下降 前列腺素 地诺前列酮、地诺前列素、卡前列素 【作用、用途】 1、妊娠各期子宫均有收缩作用、晚期最敏感 用于足月引产和中期妊娠引产 2、抗早孕 【不良反应】 胃肠兴奋：恶心、呕吐、腹痛 支气管哮喘、青光眼禁用 二、 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： β2受体激动药（如利托君） 硫酸镁 钙拮抗剂 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 利托君 【作用和用途】 选择性激动β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，使子宫活动减少。 用于防治早产 用药指导 妊娠不足20周及分娩时禁用 严重心血管疾病患者及糖尿病患者禁用 第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 子宫兴奋药：选择性兴奋子宫平滑肌， 加强子宫收缩力 临床上用于：催产 引产/产后出血 子宫复原 药物：缩宫素、麦角新碱、前列腺素 * *