中医药科研申请书分解.docVIP

申请编号 计划类别 普通类 重点类 立项编号 研究类别对应项内（√） 临床 中药 基础 管理 备注： 江西省卫生计生委中医药科研课题申请（合同）书 上册 课题名称： 申请单位： 申请人： 通讯地址： 邮政编码： 电话： 传真： 电子信箱： 申请日期： 计划周期 年 月 日至 年 月 日 江西省卫生计生委 填 表 说 明 一、本课题申请（合同）书分上下两册，既作课题申请用，也作科技合同书，申请课题一俟列入计划，即作为合同书由各方签约。 二、《江西省卫生计生委中医药科研课题申请书》（以下简称《申请书》）分上、下两册，上册均要填写，根据申请研究领域选择相应的下册填写，并在下册中不得出现申请者的单位、姓名等。不要有单位印章，一旦出现，将取消评审资格。 三、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。 四、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。《申请书》请采用A4规格纸张打印双面。 五、封面右上角的“申请编号”栏内填写网上申报系统自动生成的编号，“立项编号”由省卫生计生委填写，“研究类别”由申请者填写。“研究类别”指所申请的课题是属中医基础研究、中医临床研究、中药研究、中医管理研究的某一类专项。 一、基本情况 研究课题 名称 课题总经费 申请经费 匹配经费 主题词 申请部门 研究工作起止年月 年 月至 年 月 预期研究结果 论文 著作 软件 标准 新技术 新疗法 新药( 报临床 报生产) 新治疗方案 新设备 新器械 其他 课 题 组 主要成 员 序号 姓名 身份证号码 学位 职称 所在单位 课题中 的分工 签名 总人数 平均 年龄 男 女 高级 中级 初级 其他 院士 博士后 博士 硕士 学士 其他 承担单位 序号 单位名称 通讯地址及邮政编码 单位性质 二、课题组主要成员情况表 第 申请人 姓名 性别 职务 联系电话 所承担的任务 电子信箱 外语语种 熟练程度 精通 熟练 良好 一般 无 主要工作简历 正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务和分工） 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） 1、与本课题相关的研究成果 2、其他领域的研究成果 （前三位课题组成员均需填写） 三、保证与审核 课题组承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。如获资助，我们将严格执行有关科研管理规定，以科学态度严肃认真开展工作、保证研究工作时间，履行合同义务，按时报送有关材料。 代表人：课题组第一申请人：（签字） 年 月 日 申请课题牵头单位审核意见（就是否同意申请提出明确意见，并对申请人学风做出评价）