分o到享病理科规章制度.docVIP

病理科工作规范、病理标本送检须知、病理标本巨检制度、技术室工作制度、诊断室工作制度、免疫组化室工作制度、档案室工作制度、病理切片借阅制度、科室安全保卫制度科工作制度,病理科标本接收及交接制度,病理标本巨检制度,病理切片镜检规范,病理切片技术规范,病理报告签发制度,冷冻(石蜡)快速切片检查工作制度,细胞学工作制度,病理科药品试剂管理制度,病理科仪器管理制度,病理实验室安全管理制度,病理切片会诊制度,病理切片三级医师读片工作制度,病理档案资料管理制度,病理切片借阅制度,院内感染管理制度,计算机管理制度等.病理科需建立的规章制度大致包括:1.尸检规范;2.病理活检规范;3.细胞学检查规范;4.医师规范(包括各级医师职责和要求);5.技术人员规范;6.病理技术室(实验室)操作规范(包括组化,免疫组化,电镜,分子病理,细胞培训等检测的各自规范);7.标本送检规范(包括收验,大体检查,取材,标本处理等各自规范);8.病理诊断规范;9.冰冻(快速石蜡切片)病理检查规范;10.病理资料和档案管理规范(包括切片,蜡块,文字资料的管理和借阅的各自规范);11.病理医,技术人在职培训规范(与晋升结合);12.病理科行政管理规范(包括劳动纪律,安全医疗,主任,副主任,秘书,组长等各自的规范);13.病理会诊规范(包括科间,院外,科内等各自的会诊规范);14.医疗仪器的维修及保养规范;15.病理进修规范(医师,技术员各自的进修规范);16.病理科研规范(科内,科外协作等各自的规范);17.参加学术活动规范;18.奖励和处罚规范等. 1. 定期讨论在贯彻医院（病理方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 2. 活体组织标本应按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填 好申请单中的要求项目后，一起及时送到病理科。 3. 送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做术 中冷冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。 4. 需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。 盛检标本的用具必须干净，不得开运送，应放置于密闭器具中，以防污 染误诊。 5. 活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡 块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分 类存档，长期保存。 6. 诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页 存档。活检诊断报告一般于三日内发出，细胞学诊断一日内发出报告， 术中冷冻切片诊断在20—40 分钟内发报告。需做特殊检查、会诊等的病 例可适当延长发报告时间。 7. 院外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告 以示负责。 8. 院内医师仅可借阅与负责治疗患者的切片，并需办理登记手续，院外借 切片需凭医疗单位证明，需经本院医疗管理部门备案。蜡块原则上不外 借，特殊情况者需经本院医疗管理部门批准。 9. 病理医师应与临床医师密切保持联系，有条件（三级医院）的病理科应 与临床科室联合，定期与不定期组织临床病例（病理）讨论会，以提高 诊疗质量。 10. 对临床需要而又未开设的病理服务项目，应与上级医院或具备项目资质 的医院建立院际委托实验室，拓宽服务面。 11. 尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。 2011精品 ksdowe