肝衰竭的诊断与治疗.pptVIP

肝衰竭的分型 慢加急性肝衰竭（ACLF）定义 Wasmuth等 有肝硬化的组织学改变 有实验室或超声证据 最近发生黄疸、腹水、凝血障碍和／或肝 性脑病Ⅱ～Ⅲ级，符合肝失代偿定义， 不存在可影响肝功能的肝细胞癌 或代谢性肝肿瘤等 Jalan等 有代偿性慢性肝病,最近因脓毒症或上 消化道出血等发生肝功能恶化 Jalan R, et al. Blood Purification, 2002, 20:252 　　　　新方案的优点 符合国内外学者的最新认识 以肝细胞坏死为主者归入 ALF (Acute liver failure) 或 SALF (Subacute liver failure) 二者以2周为界 　　　　新方案的优点 　　肝衰竭与重型肝炎的关系 急性坏死性肝炎 大片肝细胞坏死,仅小叶周边 有个别残存肝细胞  3.1.急性重型肝炎的病理特征 急性重肝大块坏 坏死呈现一大片 全部结构均破坏 存活细胞仅少见 炎性细胞充其间 红白细胞均可见 肝功严重衰竭状 肝性脑病是必然 （见病理图）?  ? 亚急性坏死性肝炎 亚急性重