胸痛的鉴别诊断.pptVIP

May 22nd, 2000 胸痛的鉴别诊断 无锡市惠山区人民医院心内科 韦福起 胸痛是一种由多种疾病引起的、以胸部及相邻部位疼痛或等同症状为主要表现的综合征。为临床常见病、多发病，容易误诊、漏诊从而导致严重不良后果。因此，正确掌握胸痛的诊断和鉴别诊断对迅速合理救治患者至关重要。 胸痛的特点 胸痛病人多，至少有30种疾病,约占年门诊量的15％ 胸痛往往呈间断发作，一些患者就诊时胸痛的症状已经缓解 胸痛的程度与疾病的严重程度不一定平行，一些严重疾病疼痛可能很轻 引起胸痛的疾病多，导致胸痛病人误诊率高 因此，越能早期识别和鉴别胸痛，受益越大 重症胸痛的鉴别诊断 诊断 症状 体征 实验室检查 ACS 疼痛性质不定，放散痛，心功能 可出现各种血管供血 ECG、UCG、CAD 不全表现，出汗。 不足的相应临床表现 心肌标志物 AD 突发的剧烈的胸背部、撕裂样 血压升高、肢体血压 ECG、UCG、CTA 疼痛。严重时晕厥、突然死亡 不一致、无脉等 MRI、DSA、心肌酶 PE 突然起病，胸痛、呼吸困难 呼吸急促、血压下降、 血气分析、D-2、CT