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胸部物理治疗 席福梅 胸部物理治疗的概念 胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼吸治疗的主要内容之一。胸部物理治疗的有关技术在欧洲应用较为普遍，在我国也受到广泛重视。 主要目的 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能 通过功能锻炼，改善心肺功能出备 适应证 痰液过多、痰液潴留 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 慢性支气管扩张、慢性支气管炎 长期卧床、危重患者 某些大手术后 神经、肌肉病变患者 传统胸部物理治疗方法 体位引流 胸部叩拍、振动 呼吸锻炼、刺激咳嗽 离床活动 体位引流 是胸部物理治疗的重要手段之一，其主要目的如下： 促进气道分泌物清除。危重病患者气道粘膜纤毛的运动降低，清除分泌物能力下降，是导致气道分泌物潴留的主要原因之一。体位引流是利用重力作用，促进分泌物流动，有利于分泌物排出 体位引流可改善肺通气/血流分布。由于受重力作用，肺下垂部位的血流分布增多，同时下垂部位分泌物引流困难，易发生感染或不张，使局部通气减少，结果导致下垂部位通/血流严重失调，是引起低氧血症的常见原因。体位引流可促进下垂部位分泌物清除，同时体位的改变，使下垂部位转变为非下垂部位，最终可导致通气/血流改善，有利于改善低氧血症 体位引流应根据肺部病变部位，决定应采取的体位。下肺病变时，为引流下叶支气管