腹膜透析超滤衰竭的影响因素及其对策.pptVIP

腹膜透析超滤失败的原因及其对策 2016-11 内容摘要 腹膜透析超滤衰竭的概念 腹膜透析超滤衰竭分类 腹膜透析超滤衰竭的对策 诊断标准 目前国内外尚无统一诊断标准,有以下两种情况考虑超滤失败的存在： 4.25%葡萄糖腹透液,4ｈ留腹交换,其净超量400ml 每日应用4.25%葡萄糖腹透液≥2～3次,而不能维持稳定干体重,存在水肿 腹膜超滤的作用 超滤失败的现状 Davies等报道PD治疗18个月失超滤的发生率为14%，Shigamatau报道在日本PD治疗长于8年者，失超滤占PD退出率的51%。 叶任高报道腹膜超滤能力在腹透一年内丧失3%,在3年内10%,在6年常超过30%。 内容摘要 腹膜透析超滤衰竭的概念 腹膜透析超滤衰竭分类 腹膜透析超滤衰竭的对策 超滤衰竭分类及常见原因 非腹膜性超滤衰竭 腹腔透析液渗漏、透出液引流不畅 、病人摄入过多的液体 、残存肾功能降低 、胸腹交通等。 膜性超滤衰竭 医源性因素：方案设计不合理 病人本身问题：如高血糖，腹膜炎等 超滤衰竭的分类 1型超滤衰竭：最为常见 其特点是腹膜对溶质呈高转运特性 腹腔中葡萄糖吸收增快 腹腔内有效渗透压梯度维持时间缩短 腹膜的超滤能力降低 同时腹膜通透性增高常伴有腹腔液体 的重吸收增加,进而超滤量进一步减少