营养缺乏病预防.ppt

营养缺乏病预防 营养水平的生化检验样本 血液：所有营养素； 尿液：水溶性维生素、蛋白质、矿物质； 头发：一般只适用于矿物质检测； 粪便：用于代谢试验。 分类 消瘦型：marasmus，热能严重不足，以消瘦为主要特征。 水肿型：kwashiorkor，蛋白质严重不足，以全身水肿为主要特征。 混合型：热能、蛋白质共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和水肿特征。 凹陷性水肿 Marasmu Kwashiorkor 蛋白缺乏病 阜阳农村婴儿“大头怪病” 四川德阳一名女婴吃了“杀人奶粉”后，身体严重变形，干裂的皮肤就像老太婆一样。 3.发病因素 1）原发性PEM症： 饥饿：由于贫困、自然灾害、战争等导致食物严重缺乏，食不裹腹。 偏食禁食：导致营养摄入不足，如减肥。 相对不足：由于妊娠、生长发育等生理因素，使热能和蛋白质需要量相对增加，而膳食中却没有得到及时补充。 2）继发性PEM症： 主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌症、糖尿病、肾病、肝硬化、贫血、外科手术等都可引起。 4.临床表现 1）症状 消瘦型：皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，消瘦无力，生长迟滞，体重明显降低，严重者仅为正常体重的60%以下。 水肿型：腹、腿部水肿，虚弱，表情淡漠，腹泻等。 PEM症常伴有维生素、无机盐的缺乏，也易患感染性疾病，电解质代谢率乱常是致死原因。 2）生化改变：血浆白蛋白，运铁蛋白，必需氨基酸含量，尿中肌酐均出现下降。 3）人体测量指标：BMI下降，小于18.5者为低。 5.治疗与预防 对于重症PEM症，首先要及时纠正水、电解质率乱，抗感染等，以消除威胁生命的主要因素，病情控制后由少到多逐步纠正营养不足。 轻、中度PEM症患者，主要饮食治疗，原则为： 1）高热、高蛋白：以牛奶、鱼类、蛋类为宜，要多于正常情况。 2）补充矿物质，尤其是钾、镁、铁等。但要低钠。 3）充足的维生素，如维生素A、C、B族等。 八、骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价 方颅 枕秃 肋串珠 肋外翻 鸡胸 漏斗胸 手镯 脊柱侧弯 Ｘ型腿 Ｏ型腿 　　中国佝偻病常有发生。3岁以下儿童的佝偻病患病率为6％--44％。在中国北部和中部青春期的青少年中，约有7％--24％。在中国国内患病率有一个从南向北增加的梯度。而且在2--6个月的婴儿最为常见，好发于每年的冬季和春季。 九、氟骨症的判断与评价 十、碘症的判断与评价 十一、硒缺乏的判断与评价 角膜软化 角膜溃疡 十三、维生素B1缺乏的判断与评价 临床分型及表现 干性脚气病：神经炎 湿性脚气病：心脏 混合性脚气病： 十三、维生素B1缺乏的判断与评价 十五、维生素B5缺乏的判断与评价 十六、叶酸缺乏 肥胖是一种疾病 1997年世界卫生组织在世界肥胖大会上明确指出： 肥胖症已成为影响人类健康的一种全球性的流行病，将是人类的一场灾难。 英国胖子826斤，33岁，6月21日在家猝死 埃及600公斤肥胖妇女去世 中国第一肥:重庆大足人梁用,225Kg 核黄素缺乏症 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 摄入不足，吸收障碍 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素B5吸收的药物或食物如抗结核药 体检结果 * 皮炎 * 舌炎 * 腹泻 * 食物/营养史 * 长期富含维生素B5的食物摄入不足 * 喂养不当(婴幼儿及儿童) * 节食和/或限制食物类别、偏食 * 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据 临床检验 * 10mg负荷,24小时尿中排出N-甲基尼克酰胺和吡啶酮含量3mg 烟酸缺乏 基本症状和体征: 一般症状：维生素缺乏约3～4个月方出现症状,面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等。 出血症状：皮肤瘀点, 贫血。 骨骼症状：在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位,坏血病串珠. 黄疸,发热. 十七、维生素C缺乏的判断与评价 * 维生素C缺乏的判定标准: 毛细血管脆性实验(缺乏VC导致毛细血管脆性和通透性增加,当对静脉稍设加点压力时,毛细血管即可破裂而发生出血点.出血点的数目可反映毛细血管受损害的程度). 血浆及白细胞中维生素C含量测定。 血浆VC测定只反映近期VC的摄入情况。 白细胞中VC含量则反映机体储存水平。 血浆VC含量≤11.4umol/L(≤2.0mg/L)为缺乏。 维生素C负荷实验 口服VC500毫克.随后收集4小时尿 排出10毫克正常,3毫克表示缺乏. 单元6 维生素C缺乏的判断与评价 * 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 * 吸收不良 * 其他代谢疾病或消化疾病 * 服用影响维生素C