医学伦理论件述题.docVIP

一、某女，因患恶性瘤入某院治疗，某夫系医务工作者入院陪伴。经诊查，发现患者恶性肿瘤已广泛转移，尤以肺部转移为明显。病人住院日久不见好转而每况愈下，出现恶病质和呼吸困难，其夫曾提出“安乐死”，但院方因未得到病人承诺和缺乏有关的法律依据而予以拒绝。一日，其夫趁经治医师不在世界上场，肌肉注射杜冷丁两支，致本有呼吸困难的病人呼吸衰竭死亡。 1定义：指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。 2安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 安乐死必须由医务人员参与 安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者 安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 3正确对待安乐死：a 正确对待这一概念b进行死亡教育，树立正确的死亡态度，适应心理c加强安乐死的立法研究，不仅仅是伦理问题而且要有法律保障，，立法是安乐死作为一种干预措施走向临床的唯一通道。 4支持论据：a人权主义的观点（三段论证明）死亡是一种人权，而人权是合乎伦理的要求。安乐死是死亡方式之一种，所以安乐死是一种人权，是合乎伦理的要求。b功利主义的观点c医学人道主义观点。弗兰西斯?培根说：“医务人员有两个基本职责：一是延长病人的生命，另一个是减轻病人的痛苦。”d生命质量论和生命价值论的观点。 5反对论据（1）生命神圣论的观点（2）医学人道主义观点（3）不可逆的诊断未必绝对（4）阻碍医学科学的发展（5）违背了传统的血缘亲情观念（6）自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑（7）实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果（赡养，老年压抑） 在我国，“安乐死”还有待于法律的肯定，而且尽管“安乐死“似乎愈来愈被人们所理解，但实际上却争义迭起，并没有形成一种肯定的道德要求，因此“安乐死”目前尚不可取。本案例死者丈夫系医务工作者，不可能不了解“安乐死”尚有待于法律的确定和道德的肯定，因而，本案例即便视为“安乐死”，执行者也因为没有肯定的道德依据而应受到谴责。同时，更重要的是“安乐死”的积极意义在于提高临终病人的生命质量，减少病人痛苦，但本案例执行者并无准确的依据和手段来保证做到这一点，也未曾向医院方面正式地提出要求，他给病人造成的所谓的“无痛苦死亡”或许恰造成了病人最大的内心痛苦甚至死不瞑目。? ? “安乐死”即便被法律确定，道德肯定，医务工作者有权力有责任实施“安乐死”时，其执行者均应有由临终患者的书面或亲口的承诺，并有法定证明人证明方可执行。众所周知，当诊治失误致死人命时，经治医师将负法律责任和医疗事故。本案例死者丈夫自恃懂医，无视经治医师的职权，并趁人不备且无有关部门会同便置病人于死地，作为病人的丈夫，他更有厌弃病笃的妻子而利用“懂医”进行谋杀的嫌疑，应受到道德的谴责和法律的审判。 二、医疗卫生战线上的医德医风建设是精神文明的重要内容之一，各级领导要充分认识到医疗战线系统医德医风好与坏，是关系到医疗卫生卫生事业兴衰成败的大事。因此必须的纳入改革发展计划，同布置、同检查坚持一抓到底，人民群众反应出医德医风热点问题，不可低估各级医疗主管部门高度重视，正确分析医德医风现状及出现问题的原因。针对存在的问题，措施要用力、常抓不懈、实行标本兼治、纠违并举、教育是基础、管理是保证、监督是关键，从每个环节的工作做起医德医风就会好转，医患关系就会改变。 医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士，又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好，与广大人民群众密切相关，是关系到党和政府威信的大事。近些年来，卫生事业面临市场经济的竞争和挑战。医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。本文拟对如何在市场经济条件下加强医德医风建设的问题谈几点粗浅的认识。 　1. 深刻认识加强医德医风建设的重要性 医疗卫生事业的发展，一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体，在党的卫生工作方针的政策指引下，医疗卫生事业才能健康的发展，才能更好的保护生产力，因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时，还必须高度重视精神文明建设，真正树立两个文同一起抓的战略思想。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分，而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一，加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事，务必要引起我们各级领导的高度重视。 国务院、卫生部多次召开全国电视、电话会议，布置纠正行业不正之风的教育，掀起学白求恩、赵学芳、王忠诚等先进模范事迹的高潮。我们重庆卫生系统结合本市的