19孕妇乳母生理特点与营养.ppt

第一节 孕妇生理特点及营养 妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变，一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接关系到母体的健康和胎儿的生长发育。 一、 孕妇的分期 孕前期（孕前3-6个月） 孕早期（孕1-12周） 孕中期（孕13-27周） 孕末期（孕28-分娩） 二、孕期营养生理特点 （一）内分泌：妊娠相关激素水平变化 1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。 2、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 3、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。由胎盘分泌，有安胎作用。 5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。 1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流到食管下部而产生“烧心感”。 2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常出现腹胀、消化不良和便乞秘。 3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。 （三）血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。 肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养素有一定的损失 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加 (五)体重增加 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg，包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5,细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（7-9个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死亡危险增加。 孕前体重 每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg) 偏低者 0.5kg 12.5~18 正常者 0.4kg(不哺乳0.35) 11.5~16 超重 0.3kg 7.0~11.5 肥胖者 0.3 6.0~6.8 双胎者 于孕20周后每周0.65 18.0 注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有妊高症。或是脂肪摄入过剩。 三、孕期心理特点 （二）中期 黄金时期 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活充满了希望。 胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关系的开始。 （三）晚期 忧虑和恐惧 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程