第9章腰椎..docVIP

第九章节腰椎 、骶和尾骨 本章目的（印在课本/实验手册） 你学完本章内容后，应该做到： —1.描述腰椎，骶和尾骨结构和功能 —2.定义和描述脊柱裂和脊椎滑脱 —3.利用线图认识腰椎，骶和尾骨专门解剖 —4.利用照片，认识腰椎，骶和尾骨声音解剖 —5.认识和描述“苏格兰狗”征解剖 —6.描述腰椎关节分类： —7.描述能触到的局部解剖标专定位腰椎，骶和尾骨 —8.认识腰椎，骶和尾骨基本和特殊位置，描述胶片正常尺寸和持片器中心线位置，每个位置中心线的角度 —9.描述腰椎特殊位置观察的结构 —10.列表和/或认识本章描述每个位置皮肤剂量范围，中线及生殖器剂量 —11.认识腰椎前后和后前，前后部位病人剂量差别 —12.用一个模型，操体腰椎，骶和尾骨基本和特殊位置 —13.用一个放射模型，产生腰椎，骶和尾骨诊断照片，用放射模型和实际病人。 —14.根据教科书评估标准，指出每张照片的错误（废片）。 —15.根据曝光条件，照射野和位置，区分正常片和废片。 学生安排: 第1部分 第4版 教材解剖 教科书—PP280-284 手册—PP148-149 第2部分 教材位置 教科书—PP303 手册 PP153-154 第3部分 教材错误（废片） 教科书—PP303 手册 PP153-154 实验课 手册 PP155 课前内容和提示 课前要求学生提前阅读要讲内容，完全成学生手册上的习题，幻灯片分3部分 你们应该根据课程表自行安排。 本章将集中讲解腰椎，骶尾骨典型解剖结构脊柱独有的特点和特征将讨论。 课本和手册描述“苏格兰狗”征，幻灯片有一张线图帮助学生认识此征的关键结构，为观察实际照片提供帮助。 幻灯片及教科书有一个总结表，描述关于椎间孔和关节突关节的最佳位置，这张表是第八章颈胸椎的延伸，提醒学生在讨论腰椎侧斜位时，这张表提供信息十分重要。 关键词和概念演讲稿中十分醒目，这些内容应该向学生进一步解释和强调。 授课时间 第1部分 教材解剖 25~35′ slide≠11to15 第2部分 教材位置 75~100′ slide≠16~53 第3部分 教材错误 15~20′ slide≠54~59 第1部分教材解剖 幻灯1腰椎，骶和尾骨 ·本章将介绍腰椎骶及尾骨的解剖和位置 ·脊柱大体解剖和生理曲度乙在第八章讲过 幻灯2典型腰椎侧面观 ·复习典型腰椎的解剖 ·腰椎包括5个椎体 ·腰椎体是脊柱中最大的椎体 ·椎体两侧各有一个小模突，后方有一个大且钝的棘突 ·椎体两侧上下关节突构成椎间关节突关节 ·椎间孔由上下椎切迹形成 ·椎间孔在质量好的侧位片上显示最清楚。7．一张幻灯片将显示 幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯Slotty dog”征，帮助学生认识重要的结构。根据“Slotty dog”征显示判断腰椎斜位片的好坏。 ·比较照片和线图，帮助学生认识照片上的结构 ·指出线图上标出的每个结构。如何与腰椎斜位片各部分对应起来。 幻灯o/Po）显示关节的下边 ·前斜位（RAo/Ao）显示关节上边（指出和解释这两张线图） 幻灯Slotty dog”征只在两椎照片上显示。 幻灯ergnson法、右和左过曲及过伸位。帮助学生选择他们医院最喜欢用的投照方法。 幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯幻灯英寸（3～4厘米） ——男性用殖器屏蔽：（女性将遮盖骶尾骨） ——曝光时呼气 ——聚焦脊柱两侧 92KVP～80KVP曝光条件（教科书列举） ·注意92KVP，8mAS曝光条件校80KVP，15mAS，病人剂量减少20%～25%（见教科书） ·学生应根据放射科规定执行。 幻灯幻灯幻灯or 10×12英寸（24×30厘米） ——病人半仰卧或半俯卧位 ——旋转45°（45%身体支撑海绵垫或许能帮助稳定病人） ——脊柱中心线对准CR和床中线 ——屈膝保持稳定 ——CR对准髂嵴上1英寸（3厘米）处。 ——曝光时呼气 ——聚光圈于脊柱 ·提问学生：“RPO位能显示哪个特殊关节？”（右、椎间关节突关节） “LAO显示哪个关节？”（右关节） “哪个斜位（后或前），女性性脉接受最多剂量？” （后斜位，较前斜位多30%，见教科书剂量介绍） 幻灯s1“Slotty dogs”和椎间关节突关节均显示 ——椎弓根近椎体中心作为倾斜度适中的指标； 椎弓根后移，倾斜过度，前移倾斜不足。 ——最佳曝光条件，清晰显示椎弓根和椎间关节突关节 ·指出这张幻灯片椎弓根，注意L1和L5外观差别 ·指出L5～S，椎间关节倾斜度减少，近30° 幻灯英寸（3～4厘米）处 ——CR垂直脊柱长轴 ——如果腰支撑足够平行胶片，CR无需角度 ——女性即使支撑足够，也需要向尾侧倾斜2～5°（见照片）