糖皮质激素及其临床应用2016.pptVIP

内源性 可的松 Cortisone 氢化可的松Hydrocortisone 糖皮质激素的基本结构 内源性糖皮质激素 药代动力学 吸收差异 生物利用度-氢化可的松96%，高于可的松，因此同等疗效，用量小于可的松， 代谢差异：氢化可的松适用于肝功能障碍患者 肝功能障碍患者，可的松不能有效代谢成为活性产物氢化可的松，应直接使用无需代谢的活性成分 急性或严重应激状态下： 使用无需代谢的活性成分-氢化可的松，直接发挥作用 药效学 与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖和盐皮质激素活性，因此适用于生理性替代治疗。 用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显，并具有HPA轴抑制作用 生理作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用 泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松) 地塞米松和倍他米松 总 结 中效激素 用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱 甲泼尼龙：糖/盐作用比较好,长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。 泼尼松(龙)：糖/盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。 长效激素 生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 抗炎治疗指数高，用药剂量小 是短期使用的最佳药品 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合 糖皮质激素减量指征 病情已控制 对糖皮质激素治疗无反应 出现严重毒副作用 出