腰椎间盘突出症的诊断鉴别诊断与分型.pptVIP

病例 患者女，23岁。因“再发腰痛伴右臀腿部牵痛不适3月，加重10天” 入院，查体：胸腰部脊柱生理曲度变直，腰部活动度明显较小，L3-L5棘间及两侧有压痛、叩击痛，未引出下肢放射痛，腰5/骶1棘间及右侧有压痛、叩击痛，伴有右臀部后方放射痛，直腿抬高试验：左侧达70度，加强试验阴性，右侧达20度，加强试验阳性。双侧膝跟腱反射引出不明显，下肢肌力：髂腰肌:左4级+，右4级+；股四头肌:左侧4级+，右4级+；踝背伸肌力:左4级+，右4级+；踇背伸肌:左4级+，右4级；足跖屈肌:左4级+，右3级+；双下肢皮肤感觉正常。挺腹加压试验阳性，屈颈试验阳性，腰后伸试验阳性，股神经牵拉试验阴性，双巴彬斯基征阴性，腰功能活动度受限。腰椎间盘CT片:腰椎退变，腰5/骶1椎间盘突出。入院检查：全胸片：胸片未见明显异常；骨盆平片：骶管关节退变，余无明显异常；腰椎X片：腰椎未见明显异常；骨盆CT：双侧骶髂关节改变，考虑致密性髂骨炎。腰椎MR示：腰5/骶1椎间盘突出。入院诊断为：腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎。 病例 病例 患者男，34岁。因“腰痛伴右下肢牵涉麻痛6天” 入院，查体：腰部脊柱生理曲度变浅，L5/S1棘间及右侧压痛、叩击痛，伴有右臀部及右大腿后方放射痛，双下肢直腿抬高试验：左侧70度，加强试验阴性，右侧15度，加强试验阳性。下肢肌力：髂腰肌:左4级+，右4级；股四头肌:左4级+，右4级；踝背伸肌力