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小儿肺炎合并心衰76例临床效果效果分析 　　摘要：目的 小儿肺炎合并心衰76例临床效果效果分析。方法 选取2012年5～2013年5月来我院的76例肺炎合并心衰的儿童的资料，将患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿采用痰细菌培养和细菌敏感试验选用抗菌药物等综合措施进行治疗，观察比较两组儿童在治疗后的效果，不良反应发生情况以及两组儿童家长的满意度。结果 观察组在经过一段时间的治疗后效果较对照组要好，有效人数高于对照组，并且观察组儿童出现不良反应的例数明显少于对照组，观察组儿童的家长满意度也要高于对照组儿童的家长满意度。两组差异具有统计学意义，P0.05。结论 小儿肺炎合并心衰由于临床表现不典型，病情发展迅速，需要及时治疗以降低病死率。抗菌药物治疗小儿肺炎的疗效和安全性更高，但需要严格掌握抗菌药物的适应症，保证抗菌药物的敏感性。抗菌药物疗效较好，家长对其满意度也较高，值得推广。 　　关键词：小儿肺炎合并心衰；不良反应；临床疗效 　　由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有小儿肺炎，不及时治疗往往会引起严重后果[1]。小儿肺炎合并心衰是儿童危重症之一，由于其临床症状不典型，治疗有一定的困难。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月来我院的76例肺炎合并心衰的儿童的资料，将患者随机分为观察组和对照组各38例，年龄为1～6岁，平均年龄2.8岁。男54例，女46例。患儿的病程为2～7d，平均3.23d。所有患儿中大叶性肺炎51例，支气管肺炎43例，间质性肺炎6例。参考《儿科学》中心力衰竭的诊断标准确诊，原发病为支气管肺炎的28例，毛细支气管的48例。在临床中主要症状为发热，伴有无其他明显原因导致的呼吸急促和吸气性凹陷症状。在1～3d中出现发热36例，不同程度喘息68例，肝大57例，奔马律59例。湿罗音74例，三凹征47例。实验室检查表现白细胞增多38例。两组儿童在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P0.05），具有可比性。两组儿童都经过常规检查，排除患有任何疾病的可能性。 　　1.2 方法 对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿采用痰细菌培养和细菌敏感试验选用抗菌药物等综合措施进行治疗，观察比较两组儿童在治疗后的效果，不良反应发生情况以及两组儿童家长的满意度。常规治疗包括取平卧位，排查病因，进行抗感染治疗，缓解呼吸急促。在家长的协助下避免儿童出现烦躁和吵闹的情况，必要时则需要给予镇静剂注射和氧气吸入。观察组取清晨第一口痰，保存在专用的消毒容器中，留痰之前禁止打开以避免污染，留痰时不可接触容器内层，留探后立即密封送检。洋地黄化总量根据患者的年龄进行调整，首次给予洋地黄化总量的50%，2岁以下0.03到0.04mg/kg，2岁以上0.02～0.03mg/kg，每隔4～6h用药1次。静注利尿剂呋塞米，1次1mg/kg，5～10min缓推。若患儿喘憋较重，则给予糖皮质激素琥珀酸氢化可的松每日5～10mg/kg。痰多的患儿给予布地奈德及特步塔林雾化吸入。 　　1.3疗效评价标准 参考《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》的疗效诊断标准[2]：治愈患儿在服药24～48h内体温逐渐恢复正常并且不再上升，异常生化指标恢复正常状态，心率，呼吸恢复正常，症状体征消失；显效患儿在服药24～48h内体温逐渐恢复正常并且不再上升，异常生化指标接近正常状态，肺部症状明显减轻；有效患儿服药48～72h内体温逐渐恢复正常，主要症状有所改善，异常生化指标部分恢复；无效患儿症状和体征无明显变化甚至加重。 　　1.4统计学处理 所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组在经过一段时间的治疗后效果较对照组要好，有效人数高于对照组，并且观察组儿童出现不良反应的例数明显少于对照组，观察组儿童的家长满意度也要高于对照组儿童的家长满意度。两组差异具有统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　根据本文研究结果，采用小儿退热栓治疗的观察组疗效明显好于对照组，充分说明了痰细菌培养和细菌敏感试验选用抗菌药物的方法更加科学有效。小儿肺炎目前在临床中比较常见，对患儿的生命健康能够造成较大的威胁，已经成为我国小儿死亡的主要原因之一。在临床中其主要症状包括发热、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困难等收[3]。小儿肺炎合并心衰的患儿往往具有呼吸道感染的症状，伴有发热等情况，逐渐出现呼吸急促和困难等等。严重时甚至会出现面色苍白、紫绀、脱水、酸中毒、心力衰竭等情况[4]。 　　根据本文研究结果，小儿肺炎合并心衰由于临床表现不典型，病情发展迅速，需要及时治疗以降