小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察与分析.docVIP

小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察与分析 　　摘要：目的 观察小切口阑尾炎切除术应用于阑尾炎治疗中的临床效果。方法 随机选取在我院接受治疗的80例阑尾炎患者，根据手术方式，将患者分为观察组40例和对照组40例，观察组进行小切口阑尾炎切除术治疗，对照组进行传统切除术治疗，观察两组患者的切口大小、住院时间及切口感染发生率等，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组切口小于对照组，住院时间短于对照组，切口感染发生率低于对照组，治疗效果明显优于对照组，两组各指标对比均有差异（P0.05）。结论 采用小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎，具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点，疗效确切。 　　关键词：小切口阑尾炎切除术；治疗；阑尾炎；效果 　　阑尾炎是临床常见疾病，临床表现包括呕吐、腹痛及体温上升，青少年是该疾病的高发人群，因此，应纠正不良生活方式，保持良好的饮食习惯，警惕急性阑尾炎发生。阑尾炎可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，急性阑尾炎主要以手术治疗为主，小切口阑尾炎切除术是治疗阑尾炎的有效手段。为了探讨阑尾炎最佳手术方式，我院收治的80例阑尾炎患者为研究对象，对其中40例实施小切口阑尾炎切除术，并与其他40例实施传统切除术的患者作对比，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2012年10月～2013年12月在我院接受治疗的80例阑尾炎患者，将患者分为观察组40例与对照组40例。观察组男22例，女18例，年龄20岁～58岁，平均年龄（32.4±2.5）岁；急性坏疽性阑尾7例，急性化脓性阑尾炎5例，28例单纯性阑尾炎。对照组男19例，女21例，年龄21岁～62岁，平均年龄（35.6±3.5）岁；急性坏疽性阑尾4例，急性化脓性阑尾炎3例，33例单纯性阑尾炎。所有患者均经检查确诊为阑尾炎，临床症状包括呕吐、恶心、右下腹疼痛、体温上升等，少数患者伴随出汗、乏力及头痛等症状，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面对比无差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 ①观察组进行小切口阑尾炎切除术治疗，采用连续硬膜外麻醉方式，取平卧位，对手术部位进行消毒处理，应选择麦氏点或患者疼痛部位作为手术切口处，通过B超明确切口具体位置，切开一个3～4cm的小切口，将右腹部皮下组织和皮肤切开，然后进入腹腔内，剪开腹膜，找出阑尾病灶，用纱布吸干阑尾周围脓液，然后外翻腹膜，使其置于保护巾上，用拉钩将腹膜牵开，提起阑尾，用钳子钳住阑尾，对血管及阑尾系膜进行缝扎或双重结扎，将阑尾显露系膜提起，然后进行切除，结扎时采用生理盐水或甲硝唑清理切口，预防感染。若患者阑尾根部穿孔或出现脓肿，可采用纱布吸干脓液；若患者阑尾穿孔时间过长，导致腹腔出现大量脓液，应用引流管引流脓液。手术结束后，采用7号线进行切口缝合，并做好污染脂肪处理工作，给予抗感染口服治疗，降低切口感染发生率。②对照组进传统切除术治疗，切口约为6～7cm，采用4号线进行切口缝合，术后处理与观察组相同。③观察两组患者的切口大小、住院时间及切口感染发生率等。 　　1.3统计方法 此次研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，采用χ2和t检验计数资料和计量资料，P0.05表示组间差异。 　　2 结果 　　经分析发现，观察组手术切口小于对照组，住院时间短于对照组，切口感染发生率低于对与对照组，两组对比均有差异（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎发病早期，可出现阑尾肿胀、充血等情况，黏膜上可见小出血点、溃疡及浆膜等，壁内出现白细胞浸润及水肿现象，腔内浑浊渗出液变多时，逐渐形成单纯性阑尾炎[1]。患者可出现全身不适、呕吐、恶心等症状，脐周围及上腹部隐痛，并转移至右下腹部。单纯性急性阑尾炎病情发展迅速，发病几个小时后，充血及肿胀现象越加明显，从而出现大量坏死粘膜和溃疡，浆膜渗出量增多，在阑尾壁内形成小脓肿，甚至出现大量脓性液体，右下腹疼痛感强烈，最后有可能发展成坏疽性阑尾炎。阑尾壁出现坏死现象，引起梗阻情况，使阑尾远端组织大量坏死，变成紫黑色，最终导致阑尾穿孔。患者可明显感到反跳痛、肌紧张以及压痛感，体温明显升高，甚至超过38.5℃。在这样的情况下，通常会出现合并局限性腹膜炎，阑尾腔近端组织出现明显的肿胀现象，并引发闭锁症状，腔内大量脓液在阑尾穿孔后可出现溢出现象，阑尾腔近端被大网膜包裹，最终导致阑尾周围脓肿，也有可能引起弥漫性腹膜炎。 　　近年，许多先进手术被应用于临床治疗中，并获得医生与患者的一致认可[2]。传统切除术是阑尾炎常见治疗方式，相对于传统手术来说，小切口阑尾切除术具有较多优势，不仅切口较小，且术中出血量少，术后恢复快，现已成为急性阑尾炎的有效治疗方式。需注意的是，在进行手术时，必须严格按照要求进行无菌操作，预防术后并发症，确保手术治疗效果