幽门螺杆菌与非甾体抗炎药引发胃溃疡的内镜特征分析.docVIP

幽门螺杆菌与非甾体抗炎药引发胃溃疡的内镜特征分析 　　摘要：目的 明确幽门螺杆菌患者使用非甾体抗炎药后发生胃溃疡的内镜特征。方法 将从2012年7月～2014年1月来我院就诊的254例处于活动期的胃溃疡患者作为研究对象，分为一组、二组和三组，其中一组为没有使用布洛芬和小剂量阿司匹林的幽门螺杆菌--阳性患者，二组为使用布洛芬的幽门螺杆菌--阳性或阴性患者，三组为使用小剂量阿司匹林的幽门螺杆菌-阳性或阴性患者，在内镜下观察这三组患者的胃溃疡特征，如形态、部位和多样性等。结果 使用布洛芬的二组，无论有无幽门螺杆菌感染情况，其胃窦部不规则溃疡的发生率都较高，而在使用小剂量阿司匹林的三组，幽门螺杆菌阴性患者的胃窦溃疡发生率明显较高，而且无论有无幽门螺杆菌感染，多种溃疡的发生率都较高，不规则形状溃疡的发生率与一组相比则没有明显差异。结论 布洛芬引发的溃疡发生部位主要集中在胃下部，形状表现不规则，而阿司匹林更容易引发多重溃疡。 　　关键词：幽门螺杆菌；非甾体抗炎药；胃溃疡；内镜特征 　　有关调查表明，我国85%的胃溃疡老年患者均受到过幽门螺杆菌的感染。对于老年患者来说，其常需要服用非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）来预防心血管病的发生，而服用非甾体抗炎药一般会加大患者的胃黏膜损伤以及溃疡发生的概率[1]。研究已经显示，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是老年患者发生消化性溃疡的主要致病因素，但目前对于幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是否可以协同导致消化性溃疡尚无定论，对于幽门螺杆菌和非甾体抗炎药引发的溃疡特征也不够了解。我院对胃溃疡活跃期患者在内镜下的形态特征进行了观察，对幽门螺杆菌和非甾体抗炎药的协同作用进行了分析，这对溃疡的临床诊断具有积极意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 笔者对从2012年7月～2014年1月来我院就诊的254例处于活跃期的胃溃疡患者的信息进行采集，其中男性患者154例，女性患者100例。在这254例胃溃疡患者中，年龄61～81岁。这些活跃期胃溃疡患者的诊断均依照Sakita-Miwa等级来诊断的。本次研究将患有凝血机制障碍或脏器功能不全者排除在外，同时由于同时服用布洛芬和阿司匹林的患者人数较少，不方便进行数据统计，因此也被排除在本次研究之外。 　　1.2方法 将254例处于活跃期的胃溃疡患者作为研究对象，分为一组、二组和三组，其中一组为没有使用布洛芬和小剂量阿司匹林的幽门螺杆菌-阳性患者，二组为使用布洛芬的幽门螺杆菌-阳性或阴性患者，三组为使用小剂量阿司匹林的幽门螺杆菌--阳性或阴性患者，在内镜下观察这三组患者的胃溃疡特征，如形态、部位和多样性等。与此同时，还对每组患者的幽门螺杆菌感染状况、有无血液透析和肝硬化等各项进行了观察。通过酶联免疫分析试剂盒来检测患者血清中的幽门螺杆菌抗体，若是患者幽门螺杆菌显示为阴性则还需要进行尿素呼气试验和快速尿素酶检测，在这些检测中若是有任意一项对幽门螺杆菌呈阳性则可判定为幽门螺杆菌阳性感染。 　　1.3内窥镜图像分析方法 每位患者至少需要拍摄45张医生的内窥镜照片，然后再由2人以上的医师来进行诊断，确定溃疡的数目、位置以及形状等特征。若患者出现两处以上的溃疡，则判定该患者为多重溃疡，椭圆形溃疡和非圆形溃疡都视为不规则溃疡。 　　1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 13.0统计学软件，组间数据比较采用t检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　幽门螺杆菌-阳性患者使用布洛芬的溃疡处于胃下部的患者占幽门螺杆菌-阳性患者的38.6%，而幽门螺杆菌-阳性患者使用阿司匹林的溃疡处于胃下部的患者占幽门螺杆菌-阳性患者的33.7%，两者无明显差异。使用布洛芬的二组，无论有无幽门螺杆菌感染情况，其胃窦部不规则溃疡的发生率都较高，而在使用小剂量阿司匹林的三组，幽门螺杆菌阴性患者的胃窦溃疡发生率明显较高，两者的差异比较有统计学意义（P0.05）。此外，无论有无幽门螺杆菌感染，多种溃疡的发生率都较高，不规则形状溃疡的发生率与一组相比则没有明显差异。 　　3讨论 　　胃溃疡作为临床中的一种常见疾病，其致病因素较多，服用布洛芬、阿司匹林以及感染幽门螺杆菌都有可能引发消化性溃疡，但若是患者既感染了幽门螺杆菌，又服用了非甾体抗炎药，则很难判定主要致病因素[2]。而通过在内窥镜下观察布洛芬、阿司匹林以及幽门螺杆菌引发溃疡的不同特征，可以分析出溃疡的主要致病因素。 　　研究表明，由布洛芬和阿司匹林诱发的胃溃疡主要集中在胃下部，而且其病灶一般有多个，多重胃溃疡的发生率明显比没有服用布洛芬和阿司匹林的一组要高，在发生部位方面服用阿司匹林的幽门螺杆菌-阴性患者与一组患者差别不大。有学者指出，这是由于幽门螺杆菌的感染可以在一定程度上阻止有阿司匹林诱发的溃疡，胃黏膜的损伤程度与胃内部的p