肝癌研究进展的概况.pptx

肝癌最新研究进展张越美生物化学与分子生物学肝癌的概念01肝癌的病因02当前肝癌的发病情况03当前肝癌治疗手段04生物治疗和诊断05肝癌数据库的建设及研发概况06肝癌的概念 肝癌有原发性肝癌和转移性肝癌之分，原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管细胞的癌肿，是临床常见的肿瘤之一，具有恶性程度高，病情进展快，生存期短，难以治愈的特点。转移性肝癌是指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏。我们在这里讨论的都是原发性肝癌。肝癌的病因 其中最主要的是HBV（乙肝病毒） 和 HCV（丙肝病毒） 感染，其他还包括遗传因素、各种肝脏毒物（如黄曲霉毒素等）、吸烟、酗酒以及各种代谢综合征（如腹型肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝等）。当前肝癌的发病情况 2012 年全球约共有 78.2 万新发肝癌病例和 74.5 万死亡病例（占恶性肿瘤死因的第 2 位）。肝癌在男性常见恶性肿瘤中占第 5 位，在女性中占第 9 位。83% 的肝癌发生在发展中国家，仅中国每年的新发病例就将近占到世界的一半。从 1989 年至 2008 年，肝癌的发病率连年攀升 ：我国男性的发病率从 78.7/10 万上升到 90.4/10万，女性的发病率从 27.6/10 万上升至 32.0/10万 。 基于以上数据可见，在过去 30 多年，肝癌的发病率、死亡率呈明显上升趋势。当前肝癌治疗手段 可分为手术性治疗和非手术性治疗，手术性治疗包括：肝切除术和肝移植术；非手术性治疗主要包括经肝血管化疗栓塞、射频消融术、放射治疗与其他药物治疗、生物治疗、中医中药治疗等。 其中肝切除术，肝移植术和射频消融术是治愈效果较好的三种方法，此外，生物治疗具有较大的前景并且与我们的课题关系较大，我们在另外一个专题中阐述。肝切除术 肝切除曾经是肝癌治疗的首选方法，目前仍在肝癌的综合治疗中占据重要地位。手术治疗小肝癌的5年生存率达50%～60%。但手术切除存在的突出问题是手术切除率低，术后复发率高。且肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，患者需在较好的情况下才能进行手术。肝移植术 肝移植目前仍是外科治疗肝癌的最有可能除去病灶、解决一系列肝病的最好方法。但是肝移植术要符合1996 年由Mazzaferro提出的“米兰标准”才能进行：影像学检查结果提示单发肿瘤直径≤5 cm，最多3个独立的肿瘤直径都3cm，无血管侵犯的证据，没有淋巴结或远处转移。射频消融术 射频消融术( radio frequency ablation，RFA) 是一种介入疗法，是通过射频电极针使其周围组织中的带电离子高速振荡，从而磨擦产热，温度可达 50℃ ～ 110℃，可致电极周围肝脏肿瘤组织凝固性坏死，毁坏一定范围内的肿瘤，同时切断肿瘤血供并防止其转移。RFA具有多个优点，比如可预测并控制热凝固范围，设置并反馈肿瘤区域温度，对于复发肿瘤可进行多次治疗，创伤小，肝功能损害小，并发症少。生物治疗和诊断 生物治疗是通过调节机体自身的生理机能，增强机体自身对肿瘤细胞的防御能力，抑制肿瘤细胞生长，提高患者生存率和降低肿瘤复发率。目前细胞免疫治疗在临床应用较普遍，其既能有效改善存活率又不降低生存质量，还有望预防肝癌复发。 但现在多数生物治疗方法与技术尚不成熟，仍处于研发与临床观察阶段。非编码RNA作为肝癌诊断标志物 另外，目前传统的肝癌诊断标志物（例如甲胎蛋白AFP），其敏感性和特异性都不理想，不利于肝癌早期的诊断和治疗。 研究显示，人体血液中稳定存在大量的microRNA，且在肝癌中其表达谱发生了明显的改变，提示microRNA有可能作为新型的分子标志物用于肝癌的诊断。lncRNA表达谱在众多肿瘤中也表现出显著的改变，因而也具有潜在诊断价值。肝癌数据库的建设及研发概况 肝癌患者的信息不断被收集建成数据库，不仅可以成为科学研究的宝贵资源，对疾病的诊治也有非常重要的意义。目前主流的数据库管理系统有ACCESS、SQLsever、Oracle、VB、VF等。原发性肝癌数据库作为临床数据库中的一部分，其建设及应用方面仍存在众多问题，如创建方法单一、数据样本量较小、基本没有共享功能、维护升级工作难以为继等。主要参考文献贺庆, 官泳松. 原发性肝癌治疗进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2014(4):58-64.管晨滔, 魏文强. 肝癌防治研究进展[J]. 肝癌电子杂志, 2015, 2(2):42-47.杨婉婷, 侯恩存. 原发性肝癌治疗的研究进展[J]. 现代肿瘤医学, 2016, 24(21).杨森, 袁声贤, 周伟平,等. 非编码RNA作为原发性肝癌分子标志物的研究进展[J]. 肝胆胰外科杂志, 2016, 28(5).仝斐, 吕书勤. 我国原发性肝癌数据库的建设及应用概况[J]. 新疆中医药, 2015, 33(6):118-118