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开展国家免费孕前优生健康检查工作体会 　　我国是一个人口出生大国。在新增人口中，据调查，平均每三十秒就有一名缺陷儿出生，每年新增80-120万名出生缺陷儿，占出生人口的4-6%，重庆5岁以下出生缺陷儿也占到了出生人口的3.8%，数字惊人。除20-30%患儿经早期诊断和治疗后获得较好地生活质量外，30-40%患儿在出生后因无法存活而死亡，约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有40万户家庭被卷入终生痛苦的漩涡之中，给社会、家庭带来了沉重的负担和精神压力。据了解，我国每年出生缺陷儿的治疗费用达数百亿元，维持最基本生活费用高达数百亿元。 　　就我区而言，我区虽为一个老工业生产区，但所辖区域内覆盖3个乡镇，农村人口所占比例为16.17%，再加上低收入家庭、外来务工、经商人员，这部分人优生意识相对薄弱。使得近年来我区出生缺陷率一直维持在0.4%左右，虽低于全国0.8%的平均要求，但形势仍然严峻，我们能否把这一数字降到更低？实行出生缺陷预防工程就显得非常重要而迫切了。而开展免费孕前优生健康检查，是预防出生一级缺陷的重要手段，是实现人口计生事业可持续发展的关键举措，更是关系到提高出生人口和未来劳动力素质，增强国家竞争力的重大战略。 　　一、实践情况： 　　为降低出生缺陷风险，提高人口素质，2010年国家人口计生委、财政部共同组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，为符合生育政策的农村夫妇（包括流动人口）免费提供免费孕前优生健康检查服务，主要是以实施出生缺陷一级预防为主要内容，以孕前优生健康检查为重点，以计划怀孕夫妇为主要对象，把预防关口前移，为广大育龄群众提供优生指导和服务。孕前身体状况与出生缺陷的发生关系密切，就减少出生缺陷而言，孕前检查具有很高的针对性。如果夫妻双方有生育计划时，有意识地根据双方的健康状况，接受孕前健康检查和咨询指导，特别是做好遗传咨询，选择合适的时机怀孕生育，对减少出生缺陷的发生具有重要作用，将更有利于提高出生人口素质。 　　我区从2011下半年开始，在区政府的大力支持下，由区人口计生委督办，其下属的生殖健康中心承担此项工作的开展。这项服务是完全免费的，所需费用全由政府支付。可以享受此项服务的目标人群有两类：第一类是户籍在我区符合生育政策正准备怀孕的家庭;另一类是流动人口在我区居住半年以上且符合生育政策正准备怀孕的家庭。也就是说，这项政策是包含户籍人口和流动人口在内的一项全覆盖政策，也体现了区政府对外来流动人口的同城关爱，此举可大大减轻低收入家庭和外来务工家庭的经济负担，让他们也能够负责任的生育健康宝宝。 　　2011年至2014年9月生殖中心累计检查4713人计划怀孕夫妇，其中城市人口2814人，占59.71%;农村人口1899人，占40.29%，女性2518人。占53.42%。男性2195人占46.57%。检测出高危人群853人，女性648人，占75.96%、男性205人、占24.04%。经过区生殖健康中心资深医师一对一的咨询指导，对高危人群作出及早干预，这部分受检对象中无一例出生缺陷儿降生。今年，更是纳入了区内的18项民心工程之一，计生委主要领导亲自抓，并结合全区孕前优生检查工作实际，制定具体的实施方案，细化实施目标、内容和责任。 　　通过实施出生缺陷一级干预工作，建立“政府主导、部门协作、科技支撑、群众参与、服务推动”的工作模式，有效提高出生人口素质，为促进全区人口、经济、社会的协调发展创造了良好的环境。 　　二、存在问题及建议 　　尽管孕前优生健康检查效果已初显，但从目前孕前优生健康检查工作开展情况来看，仍然存在一些问题，影响着孕前优生健康检查的开展及实效。 　　 2.1服务能力建设方面 　　孕前优生健康检查是一项崭新的技术服务，涉及到医学全科、遗传学、检验学及超声诊断学等理论知识，对技术人员的要求应具备这方面专业和服务的能力，而目前生殖健康中心的部分技术人员临床经验少，所掌握的知识还不能满足开展孕前优生健康检查的要求，个别医务人的防范纠纷意识不强。建议：一是严格执行《国家免费孕前优生健康检查项目工作技术规范》的要求，加强质量控制，对项目实施全程质量检查和监控，做好实验室间和室内控制工作;医务人员严守职业道德，充分尊重群众的隐私权，做好医疗保密工作，增强防范医疗纠纷意识。二是加强对生殖中心技术人员的能力培训力度，结合自身的专业特点，采取短期和长期培训相结合，并形成制度，由业务骨干针对自身特长和工作经验举办讲座，因地制宜参加各类继续教育和学术讲座等方法，不断拓展新知识，提高综合服务能力。针对优生健康19项检查内容，分类制定可操作性强的评估常用术语，进行内部讲解，统一评估标准，对评估高风险的对象组织讨论，综合评估做出较完善的评估意见。 　　2.2信息化管理方面 　　实现免费