开放式乳突根治术联合填塞术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析.docVIP

开放式乳突根治术联合填塞术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析 　　摘要：目的 探讨和研究开放式乳突根治术联合填塞术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法 研究对象选取为2006年1月～2013年1月我院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者，根据两组患者治疗方案的不同进行分组，对照组50例患者单纯采用开放式乳突根治术治疗，观察组50例则采用开放式乳突根治术联合填塞术治疗，治疗结束后对两组患者听力改善情况及复发情况进行统计对比。结果：治疗前观察组和对照组的气导听力分别为（34.3±8.2）dBHL和（35.1±8.1）dBHL，对比并无显著差异（P0.05）；治疗后观察组和对照组的气导听力分别为（43.2±9.4）dBHL和（34.7±7.9）dBHL，观察组显著优于对照组（P0.05）；从复发情况来看，观察组复发2例，复发率4.0%，对照组复发6例，复发率12.0%，观察组显著优于对照组（P0.05）。结论 开放式乳突根治术联合填塞术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效显著，能够有效的改善患者的听力状况，减少复发，值得在临床上推广和应用。 　　关键词：慢性化脓性中耳炎；开放式乳突根治术；填塞术 　　中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，慢性化脓性中耳炎指的是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，患者主要表现为听力下降、鼓膜穿孔以及持续性流脓等，如果不能及时给予治疗甚至会引起颅内并发症，严重威胁患者的健康和生命安全[1]。乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的主要手术方案，其目的在于清除病变组织，保留耳道完整，但单纯应用开放式乳突根治术效果并不能令人满意[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象选取为2006年1月～2013年1月我院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者，共132耳，包括男性67例，女性33例，年龄14～69岁，平均（47.1±12.4）岁。患者主要表现为耳孔流脓、听力衰退，部分患者伴有头痛、头晕症状，并发鼓膜松弛49例，边缘性穿孔33例，鼓膜大穿孔19例。根据患者治疗方案的不同分为观察组和对照组各50例，两组患者在一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组单纯采用开放式乳突根治术进行治疗，切口选择耳内或耳后，骨膜下分离，将骨性外耳道以及乳突部暴露出来，常规乳突轮廓化，将皮质和胆脂瘤清除干净，合并有颅内感染的患者则将患侧骨板切除开放引流，尽可能清除肉芽组织，发生耳后瘘管者则切除瘘管及肉芽组织；观察组在对照组基础上联合填塞术治疗，将自体骨粉填塞入乳突腔，主要填塞部位包括乳突、乳突尖部、鼓窦天盖、窦脑膜角以及部分上鼓室，明胶海绵紧压骨粉，使其能够内外紧贴。两组患者术后均给予常规抗炎、对症支持治疗。 　　1.3观察指标 对两组患者治疗前后的气导听力进行统计对比。随访1年，统计两组患者的复发情况。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P0.05视为对比具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1听力恢复情况 治疗前两组患者的气导听力对比无显著差异（P0.05），治疗后观察组患者的气导听力显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2复发情况从复发情况来看，观察组复发2例，复发率4.0%，对照组复发6例，复发率12.0%，观察组显著优于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前，乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的主要术式，包括开放式乳突根治术、乳突填塞术以及完壁式乳突根治术等[3]。在慢性化脓性中耳炎的治疗上，其主要目的在于清除病变组织，控制炎症，使流脓停止，其次才是保留耳道的完整性，和恢复听力[4]。 　　单纯的开放式乳突根治术操作简单，手术时间短，术后并发症也较少，但该术式主要目的在于彻底清除病变组织，术中容易造成传音结构的损坏，患者术后的听力改善情况不佳，甚至会出现听力下降的情况[5]。乳突填塞术能够有效的缩小术腔，保证外耳道的完整性，确保能够完整收集声波并使其达到鼓膜，防止声音弥散，从而达到保存、改善患者听力的效果[6]。从本文研究数据来看，单纯应用开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎虽然能够达到改善炎症反应，恢复干耳的目的，但患者的听力并未得到明显改善，甚至加重。而开放式乳突根治术联合填塞术能够有效的完成治疗，同时改善患者的听力状况，减少复发。这个研究结果和罗伟等人[7-9]的研究结论一致。 　　综上所述，开放式乳突根治术联合填塞术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效显著，能够有效的改善患者的听力状况，减少复发，值得在临床上推广和应用。 　　参考文献： 　　[1]戴立夫.215例乳突根治术后临床观察[J].海南医学，2010，21（5）：