胃肠解压并发症、预防及处理.pptx

胃肠解压并发症、预防及处理陈笑春一、引流不畅 临床表现：1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或突然减少。引出的量低于正常量。 2.注射器回抽阻力大，注气时胃部听诊无气过水声。一、引流不畅 处理措施：1.对于清醒的患者，在插管前做好解释，心理工作，取的病人的配合。 2.为昏迷的患者，插管前先去枕，头后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大弧度。 3.定时更换胃管。对于昏迷，烦躁的患者进行适当的约束，防止胃管脱落。 4.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如无液体引出，在缓缓将胃管退出，并边退边回抽。每天定时转动胃管，防止黏连 5.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流二、插管困难 临床表现：1.插管困难可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水肿，损伤甚至出血。 2.反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。二、插管困难 处理措施：1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。 2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。 3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。三、上消化道出血临床表现：1.引流液由墨绿色变成咖啡色，暗红色甚至鲜红色，伴或不伴有呕血。 2.出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥，出汗和口渴等失血过多的表现。上消化道出血处理措施：1.插管动作要熟练轻柔，患者出现恶心呕吐，暂停插管。待缓解后再插入。 2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅。 3.如发现引流液为鲜红色，应停止引流，立即汇报医生四、声音嘶哑临床表现：主要为声带闭合不全和发音困难。 处理措施：1.选择合适的胃管。 2,。胃肠减压过程中，嘱患者少说话，使声带得到休息。 3.出现声音嘶哑，注意嗓音保健，加强口腔护理。避免刺激性的食物。五、呼吸困难 临床表现：1.患者自感呼吸困难，呼吸节律，频率变快及幅度加深。 处理措施：1.插管前向患者解释，做好心理工作，取的病人的合作。 2.插管后要确认是否咋胃内。病情允许，尽早拔除胃管。六、吸入性肺炎临床表现：1.高热，面潮红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸 增快或呼吸困难。 2.听诊可闻及湿罗音及支气管呼吸音 处理措施：1.鼓励患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加强翻身拍背。 2.保证胃肠减压 引流通畅，怀疑引流不畅时及时处理，以防胃液反流。 3.每天口腔护理两次，应彻底清洗干净。 4,发生吸入性肺炎时，结合相应的对症处理。七、败血症 临床表现：1.寒战，高热，呕吐，腹泻，烦躁不安。 处理措施：1.怀疑感染者，拔除胃肠减压管。 2.发生败血症，根据血及胃液培养结果选择敏感的抗菌药物进行抗感染治疗。给予对症处理，体温过高予以退热药并采取物理降温，腹泻时予以止泻