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心理干预对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响 　　摘要：目的 探讨健康教育对妊娠期糖尿病患者负性情绪的影响。方法 将108例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组实施常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上给予心理护理干预，比较两组患者干预前后的抑郁、焦虑情绪变化。结果 观察组患者干预后抑郁、焦虑等负性情绪差异有显著统计学意义（P0.05）。结论 心理干预可以缓解妊娠期糖尿病患者焦虑及抑郁情绪等负性情绪。 　　关键词：心理干预；妊娠期糖尿病；负性情绪 　　妊娠期糖尿病（gestationaldiaetesmellitus，GDM），以往定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，该定义包括妊娠前已经存，在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者[1]。不论是需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后糖尿病是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病[2]。大多数患者于分娩后糖耐量恢复正常，仅30%以下患者于5～10年随访中转变为真正的糖尿病[3]。妊娠期糖尿病不能排除在妊娠前已存在糖尿病或糖耐量减退的可能性，由于妊娠而诱发糖尿病。妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响[4]。由于人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的降低，应激状态增高，妊娠期糖尿病发病率逐年上升[5]。孕妇血糖水平的高低直接影响到孕妇及胎儿的健康，出现一系列母婴合并症，对婴儿危害性更大，妊娠期复杂的代谢改变使血糖控制更加复杂，许多孕妇因认识不足，产生很多心理变化，过重的心理负担严重威胁母婴健康[3]。本研究通过对妊娠糖尿病患者负性情绪的了解，并进行心理干预，缓解了糖尿病患者的负性情绪，使之保持良好的心态，产生遵医行为，顺利渡过孕期，具体总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 V7将2012年1月～12月在四川省人民医院产科住院的108例妊娠期糖尿病患者，按病历单双号分为观察组和对照组各54例。其中，初产妇78例，经产妇30例；发病年龄23～36岁，平均28.4岁；孕周22～33 w，平均27.6 w；体重65～80 kg，体重平均较原来增加15 kg，最高者增加18 kg；文化程度：本科及以上79例，大专13例，高中及其以下16例；糖化血红蛋白全部6%。除外心、肝、肾功能不全、孕前糖尿病史。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准观察组患者知情同意，并愿意参加本研究；排出标准有除糖尿病以外其他合并症患者。 　　1.2方法 　　1.2.1发放量表 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评价；通过问卷了解患者负性情绪产生原因。并进行排绪，前五位原因为：担心胎儿情况；担心母体情况；对治疗的不了解；家庭理解；孕后恢复情况；发放量表及问卷108份，回收108份。 　　1.2.2心理干预 通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）显示，妊娠期糖尿病患者都有不同程度的焦虑和抑郁情绪，同时，每个人都写出2～10条产生负性情绪的原因。对照组患者给予一般健康知识教育，如糖尿病相关健康知识、对母体及胎儿的影响、饮食控制、孕期活动、定期血糖监测、胎儿心电监护等内容。观察组上述做法的基础上，针对原因，对观察组采取心理干预。①疾病认知：主要针对患者负性情绪产生的原因护士以亲切、热情的态度接待患者，向患者讲解有关糖尿病的基本知识及通过积极的生活方式和健康行为方式对疾病转归的良性影响。护士需指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力。与家人共同制定健康教育计划，指导孕妇掌握注射胰岛素的正确过程，配合饮食及合适的运动和休息，并能自行进行血糖或尿糖测试[3]。②个性化指导：针对妊娠糖尿病患者的负性情绪调查问题，进行针对性处理，比如对胎儿情况的担心，则告知胎儿监测内容及方式，告知自我监护的方法，胎动良好的判断，做到患者心里有数，心里有谱。③建立家庭支持系统，针对有家庭问题产生负性情绪的患者，在进行心理干预的时间邀请家属参加，针对问题，共同解决。④集体活动：针对有相同负性情绪的患者，集体进行心理宣教，共同提出解决负性情绪的方法，鼓励妊娠糖尿病患者相互鼓励相互帮助，一起解决办法。⑤放松情绪和释放负性情绪：让患者听一些轻快舒缓的音乐或看孕期相关书籍，以放松心情；有负性情绪时，及时释放负性情绪，如寻找安静的环境对护士或家属讲解，适当活动等等。 　　1.3再次评价 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状况进行再次评价。 　　1.4统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者干预前后SAS和SDS评分比较，见表1。