急诊治疗冠心病的临床效果观察.docVIP

急诊治疗冠心病的临床效果观察 　　【摘要】目的：分析分析急诊治疗冠心病的临床效果。方法：30例患者采用常规方法治疗为对照组，30例患者在对照组治疗基础上结合采用急诊溶栓治疗，比较两种方法治疗的效果。结果：观察组患者的终点事件、住院时间、再通率以及治疗有效率与对照组相比，差异显著有统计学意义（P0.05）。结论：冠心病患者采用急诊溶栓治疗，临床预后效果显著，有利于促进患者身体健康恢复。 　　【关键词】急诊;冠心病;临床效果 　　冠心病是因动脉粥样硬化病变而导致的血管腔阻塞或狭窄，会导致患者出现心肌缺氧、缺血或坏死，严重者会危及患者生命健康[1]。采用急诊治疗，有利于冠脉血供尽快恢复，保证心室功能恢复正常，提高患者生命质量。本次研究中，回顾性分析急诊治疗冠心病的效果，总结如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　针对我院2013年4月到2014年5月我院收治的的60例冠心病患者，男35例，女25例，年龄为47-77岁，平均年龄为62±1.0岁，急性心肌梗死30例，不稳定型心绞痛30例;广泛前壁梗死15例，前间壁梗死7例，下壁及后壁梗死6例，前壁梗死12例，前壁和下壁梗死10例，下壁梗死10例。60例患者按照治疗方法不同划分为两组，对照组30例，观察组30例，分析比较两组患者的临床资料，P0.05，无差异无统计学意义，可用作分析比较。 　　1.2选取标准 　　所选取的患者均合并大于30分钟持续性胸痛，且舌下含服硝酸甘油并不能有效缓解;心电图显示肢导联ST段抬高大于0.1mV，或相邻两个或多个两个以上的胸导联ST抬高大于0.2mV，患者发病时间小于12h。 　　1.2方法 　　对照组患者采用治疗以及护理，叮嘱患者要保证足够的卧床休息时间、给氧以及心电监护等处理，给予患者皮下注射500U/次肝素，连续用药治疗7d，并静脉注射硝酸甘油，连续治疗3d。之后根据患者的身体情况给予患者口服阿司匹林以及硝酸脂类药物。观察组在对照组治疗基础上结合采用急诊溶栓治疗，给予患者静脉滴注100万U尿激酶与100mL 0.9%Nacl溶液的混合液，并在0.5h滴注完成。 　　 1.4观察指标 　　观察两组患者的终点事件发生情况、患者的住院时间，并对患者的症状改善情况、再通率以及治疗效果进行评价。 　　1.5冠状动脉再通标准以及疗效判定标准 　　溶栓开始24h内冠状动脉造影显示梗死部位血管血流大TIMI2级或3级，可判定为直接再通，或具备以下4项任何2项可间接性判定为再通：心电图显示ST段回落大于50%;溶栓开始后2h胸痛胸闷等症状逐渐消失或明显改善;血清CK-MB峰值发生于发病14h内;有短暂性再灌注性心律失常。疗效判定标准：显著改善：临床症状消失，心电图以及血清酶基本恢复正常，且达到稳定水平，并发症情况得到有效控制，不影响患者的正常生活;改善：临床症状改善，并发症情况得到有效控制，心电图以及血清酶基本正常或恢复稳定。无效：均未达到上述标准[2]。 　　1.6统计学分析 　　统计数据资料采用SPSS11.5软件处理分析，分别采用t和x2检验计量资料以及计数资料，以P0.05表示有差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1终点事件以及住院时间 　　研究表明，观察组患者的终点事件以及住院时间明显少于对照组，P0.05表示有差异有统计学意义，具体见表一： 　　表1两组患者的终点事件以及住院时间 　　组别 　　例数 　　终点事件 　　住院时间（d） 　　死亡 　　再梗 　　心衰或休克 　　心律失常 　　对照组 　　30 　　4（13.3） 　　3（10.0） 　　3（10.0） 　　11（37.7） 　　15.1±9.2 　　观察组 　　30 　　2（7.1） 　　1（3.3） 　　1（3.3） 　　9（30.0） 　　10.4±6.0 　　2.2再通率以及治疗效果 　　对照组再通20例，显著改善13例，改善14例，无效3例，有效率为90.0%，观察组再通24例，显著改善16例，改善13例，无效1例，有效率为96.7%，观察组患者的再通率以及治疗有效率明显优于对照组，P0.05比较有差异有统计学意义。 　　3讨论 　　冠心病是因冠脉内斑块不稳定，容易出现破裂，出现血栓疾病后诱发患者出现急性心肌梗死或缺血，多会导致患者并发心律失常，甚至心源性猝死。冠心病中心肌梗死是比较严重的类型，分析其发生的基本病因是冠状动脉粥样硬化，在冠脉内有血栓形成时，该部位的正常血液供应严重受到影响，且侧枝循环未充分建立，一旦出现供血减少或中断大于1h即会出现心梗。随着临床医学技术的不断进步，临床认为采用溶栓治疗，因简单方便，容易操作而成为主要的治疗方法。溶栓治疗对于治疗已经闭塞的冠状