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情绪管理配合穴位贴减轻甲状腺体位综合的效果观察 　　摘要：目的 观察术前对甲状腺患者通过ABC情绪管理，改善患者情绪状态及应对方式，配合术后纳米穴位贴减轻甲状腺术后体位综合症的护理效果。方法 将120例甲状腺手术患者随机分为对照组，实验组两组，每组各60例，对照组术前运用ABC情绪管理干预，形式为集体培训与交流，内容包括疾病与情绪的关系、ABC情绪机制、有关疾病及体位综合症相关知识、应对不良情绪的技巧及不良情绪自我分析，术后不给予纳米穴位贴。实验组术前运用ABC情绪管理干预并于术后给予穴位纳米贴等护理方法。结果 观察组头疼发生率为16.67%，对照组为53.33%，观察组恶心发生率为10.00%，对照组为23.33%，观察组呕吐发生率为6.67%，对照组为18.33%，实验组术后头疼，恶心，呕吐等甲状腺手术体位综合征发生率明显低于对照组。结论 术前运用ABC情绪管理干预并于术后给予穴位纳米贴对减轻甲状腺术后体位综合症治疗护理疗效较好，值得临床推广。 　　关键词：甲状腺；情绪管理；体位综合症；纳米穴位贴 　　甲状腺手术采用头低肩高位，要求患者肩背部垫高，头部尽量后仰，达到下颏、气管、胸骨接近直线，以利于手术野最佳显露[1]，但术后约有 63%～84% 患者会出现恶心、呕吐、头晕、头、颈及腰背部的肌肉酸痛等不适症状，严重者术中即出现上述不适症状，有人称之为甲状腺术后体位综合症[2]亦有人称为颈过伸脑循环紊乱综合症。多数甲状腺患者术前有焦虑，抑郁情绪，而术后体位综合征的发生进一步加剧患者焦虑，抑郁。患者采取的应对方式则是影响其心理应激和健康的重要中间变量。ABC情绪管理是根据心理学家提出的认知、情绪、行为机制的理论为基础[3]，体位综合症（A）影响着患者，B因素是引起情绪和行为反应（C结果）的直接原因，通过调节（B因素）使患者能正确面对焦虑、抑郁不良情绪，获得正确的情绪体验和表达方式来控制体位综合症带来的应激反应。纳米穴位敷贴是一种具有保健、医疗作用的穴位敷贴，穴位敷贴由治疗膏，医用胶布及保护膜构成，贴在甲状腺术后患者相应的穴位和痛点，由于含有纳米级材料，通过吸收人体和周围环境的能量，敷贴能发射出当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的生物波，通过人体吸收，透射，反射，渗透等过程，产生生物效应而起到治疗作用。我科于2013年5月～10月利用术前运用ABC情绪管理干预配合术后纳米穴位贴对120例甲状腺患者进行护理，该措施对减轻术后体位综合症取得了较好疗效. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组120例均为2013年5月～10月本科住院患者，患者入院前均无凝血功能异常，发热感染，颈椎病，偏头痛，高血压，甲亢糖尿病及心脏病史者，术前，术中，术后均未使用可能引起头痛，呕吐等药物。采用随机表随机分组法将120例患者随机分为两组，实验组60例，男23例，女37例，年龄38.4±10.7岁；对照组60例，男20例，女40例，年龄40.2±9.5岁。术中均在全麻诱导后气管插管，后静吸麻药下完成，麻醉效果均满意。手术平均时间：实验组65.3±12.5，对照组70.5±10.3min。两组一般资料差异无统计学意义，（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 根据心理学家林恩.克拉克提出的揭示认知、情绪、行为机制的理论为基础来进行情绪管理。对患者进行为期3 d的情绪管理训练，1次/d，1 h/次。首先识别体手术引起情绪反应的压力源（A因素），通过讲解使患者认识、管理自己的情绪（B因素），B因素是引起情绪和行为反应（C结果）的直接原因，通过调节B因素来控制压力应对反应。主要内容包括：①讲解有关疾病方面及体位综合症的相关知识，告知患者恶心、呕吐，头晕等症状是甲状腺术后常见的不良反应，只要积极配合治疗，症状会减轻或消失；②开展情绪接力活动，使患者掌握理性思维模式，情绪自我分析，避免走入非理性误区；③了解情绪的钟摆效应，掌握情绪运动法则，使患者学会应对不良情绪的技巧；④开设情绪管理讲堂，使患者了解负性情绪及消极应对，摆脱负面情绪。术后不给于纳米穴位贴。 　　1.2.2 实验组 术前同样运用ABC情绪管理干预但术后给予纳米穴位贴 75%酒精棉球或温水清洁颈肩部皮肤，待干，揭掉治疗贴的保护膜，将敷贴贴在肩井，天柱，大椎，风池，外关，合谷等穴位及颈部压痛点上，手指按压片刻，使之完全贴于皮肤，24h更换一次敷贴或根据患者的耐受能力确定更换时间，注意观察局部皮肤有无不适及全身反应，并给予及时正确的处理。 　　1.2.3 观察指标 术后头部或颈根持续性疼痛超过5h即为头痛；呕出胃内容物1次或1次以上即为呕吐。颈部压痛术前及术后分别使用VAS进行评估，用VAS测定疼痛通常用一个100点的标尺组成（10cm长的线）在线的左端标