第一讲护理程序..docVIP

第一讲 护理程序 概 述 护理程序的概念——是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果；它是以病人为中心、护理工作科学化的重要标志。 护理程序的理论基础——需要论、系统论、沟通理论、应激、压力与适应论等。 护理程序的发展史美国的海尔——护理工作是按程序进行的工作奥兰多——护理程序是由一系列的步骤组成的1967年尤拉和渥斯确定护理程序有4个步骤即评估、计划、实施和评价1973年北美护理诊断协会成立，许多护理专家提出应把护理诊断作为护理程序的一个独立的步骤。由此，护理程序才成为目前的五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价80年代初期，美籍华人李式鸾博士到中国讲学将护理程序的概念引入中国。 护理程序的基本步骤1、评估：采取各种方法和途径①收集资料②分析整理资料2、护理诊断：对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，也就是确定护理诊断3、计划：以确定的护理诊断为依据制订计划①列出护理诊断的次序②确定预期目标③制定护理措施④成文构成计划4、实施：落实护理计划的具体活动包括①实施前准备②执行护理计划③完成护理记录5、评价：根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度：①收集资料②判断效果③分析原因④修订计划 护理程序的特性1、贯穿以服务对象为中心观念 ①主动服务，主动解决病人的问题，满足个体需要②同样的问题可以由不同的原因引起（自理缺陷——疾病需卧床休息也可能是病人身体虚弱甚至昏迷所导致），同样问题可针对病人不同需要采用不同措施（知识缺乏对于慢性病病人文化层次较高的病人可能需求较多，而文化层次低或病情紧急、痛苦剧烈的病人需求医护人员尽快为其解决症状，只需暂时宣教一些急需掌握的或简单的疾病知识），充分体现了以人为中心的整体护理2、有特定的目标性 运用护理程序的最主要目的就是解决护理对象的健康问题及因疾病等引起的反应。3、循环的、动态的过程 不是5个步骤执行一次就结束了，而是需要随着病人反应的变化，不断重复运用护理程序进行工作，也就是说护理程序具有动态变化的特点。4、组织性和计划性 护理程序是一中科学的工作方法，运用护理程序可避免我们护理工作中出现杂乱无章的现象。护理程序为护士工作提供了指南，我们对危及病人生命的问题优先解决，使护理服务有重点、有层次、有计划、有次序。5、互动性和协作性 护士在运用护理程序时，要求在工作中随时与病人、家属、医生及其他医务人员进行讨论，制订计划和实施计划时必须得到病人的理解、同意和参与。6、普遍适应性 护理对象无论是个人还是家庭还是社区，护理工作的场所是医院、社区、诊所还是老人院7、具有创造性 护士可根据护理对象的特殊需要及健康问题进行创造性地设计解决问题的方案，提供个体化的护理。8、以科学理论为依据 需要论、系统论、沟通理论、压力与适应论9、设计多学科的特性 生物学、心理学、人文学及社会学的知识和人际沟通的技术和技巧 护理评估 护理程序——是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理程序的第一步，也是护理程序最基本的步骤。评估的根本目的是找出要解决的护理问题。一、资料的分类1、主观资料 来源于护理对象的主诉2、客观资料 指通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。 二、资料来源1、主要来源 通过护理对象的诉说、观察、检查所获得的资料。——可靠 2、次要来源 除此以外的所有资料来源 关系密切者——家庭成员、亲戚、朋友、同事、邻居等 事件的目击者——即护理对象发病或受伤时在场，可以提供发病或受伤过程的情况 医护保健人员——医生、护士、陪护、救护人员等 文字资料——病历、健康记录、出生记录、预防接种记录、体检记录等 各种实验室和器械检查报告——化验单、心电图、影象检查结果。 次要来源是获取资料的重要渠道，对主要来源的资料进一步证实或充实。特别是当病人意识不清、语言障碍、精神障碍，或为婴幼儿时尤为重要。 三、收集资料的方法1、交谈法 交谈的注意事项： （1）选择合适的时间 对待不同的病人，应选择不同的时机，当病人在抢救或非常痛苦时，除了必要的询问之外，应避免交谈，详细健康史稍后补充或从其亲属处获得。谈话的内容及其时间选择应照顾病人的情绪。 （2）选择良好的谈话环境 选择比较安静、舒适和私密性好的环境，光线、温度要适宜。（病人谈话室）在有多张病床的普通病房，护士应该利用自己的谈话技巧，弥补环境条件的不足，如声音大小的适当把握，隐秘问题应尽量含蓄表达。 （3）从礼节性交谈开始 同情关心的态度与病人进行谈话，主动把自己先介绍给病人，并说明谈话的目的，表示愿意为病人提供帮助，尽可能缩短与病人之间的心理距离。