5--21 刘艳《抢救护理配合》.ppt

房县人民医院急诊科 刘艳 随着医学的迅速发展，急救医学已经成为一门多层面、实践性很强的学科，受到越来越多人的重视。 时间就是生命，实践证明，在急诊急救中，医护人员不仅需要具备高尚的医德、精湛的医技、娴熟、默契到位的医护配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。 娴熟、默契、到位的医护配合可以保证抢救工作的顺利、及时进行，避免不必要的医患纠纷。 目 录 1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度 危重病人特点 最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！ 目前护士工作中 存在的问题 急救時急救流程混乱 手忙脚乱，不知所措；“忘记”评估病人意识状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統；没有主次；医师到来才开始急救，延误抢救时机。 过于依赖仪器设备 分工合作不明确 中途离场 抢救配合技术 配合原则：以救命为核心，摆脱其他事情的干扰 时刻坚守岗位，随时准备抢救病人 急救中并行不悖，不计较、不怠慢、不等不靠、不推诿，视抢救为己任 自觉、积极、主动 做好充分准备：器械药物、人员准备和心理准备 配合默契、分工协作、全员投入，充分发挥集体效能 抢救护理配合工作范围 病案（以CPCR为例） 患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药。 [抢救护理配合] 人力资源的管理 环境的管理 家属的管理 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 1人分工法 抢救护理配合 三人抢救法 B职责 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道 抽血、配血、输血，必要时作胸外心脏按压 协助医生除颤，上心电监护 执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救护理配合 三人抢救法 C职责 低年资护士/进修护士/学生 必要的压迫止血包扎 负责抢救记录及联络工作 抢救护理配合 二人抢救 A职责 责任护士/高年资护士/护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 抢救护理配合 二人抢救法 A职责 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道 抽血、配血、输血，必要时作胸外心脏按压 协助医生除颤，上心电监护 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救护理配合 一人抢救法 抢救护理配合 二、抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染 抢救护理配合 三、家属的心理护理 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属，即使抢救失败也让家属有心理准备 注意事项 要有熟练的护理技术和急救技术 动作迅速，思维敏捷，高度责任心和同情心 严格执行三查七对，执行口头医嘱，做到三清 熟悉药物名称、剂量、用法等 熟悉环境设置、仪器的使用 保护病人的隐私，注意保暖 事后要总结 抢救工作制度 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ； 2．制定抢救治疗方案； 3．制定抢救护理计划； 4．做好查对工作和抢救记录； 5．医护共同组织参加病例抢救讨论； 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁； 8．做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 结 语 1、遇 事 冷 静 2、尽 早 抢 救 3、医 护 配 合 4、总 结 经 验 抢救护理配合 三人抢救 A职责 责任护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 A护士 B护士 C护士 A护士 B护士 B护士 A护士 B护士 C护士 A护士 C护士 B护士 A护士 B护士 C护士