睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性研究.docVIP

睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性研究 　　摘要：目的 分析睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性。 方法 收集我院2013年8月～2014年8月诊治的睡眠呼吸暂停低通气综合征合并顽固性高血压患者43例作为研究对象，给予所有患者经鼻持续气道正压通气治疗，并对患者实施为期两个月的随访，对比分析患者治疗前后的血压水平、低通气指数（AHI）、最低血氧浓度（（LSaO2）、氧减饱和度指数。结果 研究结果显示，经治疗后，患者的血压水平明显降低（P0.05），最低血氧浓度明显升高（P0.05），低通气指数和氧减饱和度指数也明显低于治疗前（P0.05）。结论 顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有着非常密切的联系，通过采取有效的措施积极改善患者的睡眠、降低患者的低通气次数和呼吸暂停次数对于促进患者的病情改善有着非常明显的作用。 　　关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征；顽固性高血压；相关性 　　顽固性高血压主要是指按照常规的治疗方式仍然无法将血压控制在合理水平的类型，要使用至少四种降压药才能使血压达标，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1，2]。本文旨在分析睡眠呼吸暂停低通气综合征与顽固性高血压的相关性，特收集我院2013年1月～2014年1月诊治的43例睡眠呼吸暂停低通气综合征合并顽固性高血压患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2013年8月～2014年8月诊治的43例睡眠呼吸暂停低通气综合征合并顽固性高血压患者，所有患者均符合临床阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症合并顽固性高血压的诊断标准。本组患者中男25例，女18例，年龄29～70岁，平均年龄（40.15±11.35）岁。 　　1.2方法 给予所有患者经鼻持续气道正压通气治疗，首先将鼻腔分泌物彻底清除干净，并采用规格适宜的硅胶鼻塞，控制初始压力3～5 cm H2O，控制吸入气体氧浓度为0.5左右，并根据血气分析调整参数，正压通气治疗采用采用具有空氧混合气源、湿化加温和持续气流的CPAP装置进行，并根据患者的病情状况和体质状况选择合适的鼻塞型号。对患者实施为期两个月的随访，对比分析患者治疗前后的血压水平、低通气指数（AHI）、最低血氧浓度（（LSaO2）、氧减饱和度指数[3]。其中，低通气指数低于5次/h为有效，血压值取3次的平均值。 　　1.3统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究结果显示，经治疗后，患者的血压水平明显降低（P0.05），最低血氧浓度明显升高（P0.05），低通气指数和氧减饱和度指数也明显低于治疗前（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　顽固性高血压主要是指在改善患者的生活方式基础上，通过对患者应用足够剂量的使用三种降压药患者的血压仍然没有下降治理想水平，患者往往需要四种及以上的降压药才使血压达标，该病病理复杂，治疗难度大。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHA）主要是指患者在夜间7h睡眠过程中出现呼吸紊乱超过5次，或出现呼吸暂停超过30次，并且每次暂停时间为超过10s。临床研究表明，如果机体在睡眠过程中反复睡眠紊乱和间歇性缺氧可能引起冠心病、高血压等疾病发生[4]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。 　　我国著名医学研究者张泉[5]研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者夜间睡眠时反复的呼吸暂停引起的间歇性缺氧会引起交感神经活力的增强和缺氧，从而使患者在夜间睡眠过程中出现反复的一过性的血压升高，持续这种状态会引起患者出现晨醒和睡眠血压升高，如果没有得到及时有效的控制会导致血管平滑肌增生肥厚，最终发生持续性的高血压。同时，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者往往会出现对低氧的压力反射异常，而这种异常就表明了呼吸暂停会使化学感受器的功能受到影响，同时会对全身血管的张力产生舒服，持续这种状态会致使低氧凭借这种异常的压力反射使血压长期升高。 　　经鼻持续气道正压通气治疗是目前临床上常用的治疗方式，该方式的作用主要是以消除患者上呼吸道的狭窄和塌陷，以此改善患者的呼吸状态，确保患者呼吸通畅；另一方面，经鼻持续气道正压通气治疗可以有效的促进夜间低氧血症等症状改善，从而削弱交感神经的兴奋度，促使血中儿茶酚胺类物质减少，最终使患者的血压降低至稳定水平，或使用单一的降压药就可达到理想的血压水平。使患者的头痛等症状得到明显改善或者消失。王海鱼[6]提出，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是导致高血压发病的危险因素，患者需要积极的进行诊治，在治疗上应主要从改善患者的睡眠结构，消除或减少低通气次数和呼吸暂停次数等方面入手，以此使阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征得到控制