精细化护理在留置气囊尿管致尿道损伤护理中应用的意义研究.docVIP

精细化护理在留置气囊尿管致尿道损伤护理中应用的意义研究 　　摘要：目的 研究精细化护理在留置气囊导尿管致尿道损伤护理中的意义。方法 将26例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组13例，对照组给予常规护理，实验组给予精细化护理，比较两组患者焦虑情绪及满意度。结果 实验组焦虑评分低于对照组，实验组对护理人员满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过加强对留置气囊尿管致尿道损伤患者的精细化护理，提高了患者的满意度，减少不良情绪刺激。 　　关键词：精细化护理；留置气囊导尿；尿道损伤；临床意义 　　留置导尿是临床中最为常见的护理操作，应用于长期卧床、大手术后等患者，气囊尿管均有管壁柔软、刺激性小、内固定稳定、无需胶布固定、便于清洁会阴、便于床上活动等优点，广泛应用于临床[1]。但气囊尿管也有一定的安全隐患，常见的发并发症为尿道损伤，需要护理人员规范操作，加强责任心，做好健康宣教，若使用不当可导致患者尿道损伤，增加患者身体和心理的痛苦，本文通过对留置气囊尿管导致尿道损伤的患者进行精细化护理，取得较好效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年2月～2013年3月来我科住院治疗由于留置气囊尿管致尿道损伤的26例患者，其中男25例，女1例，年龄22～76岁，平均年龄（43.56±20.57）岁。将上述26例尿道损伤患者按照随机对照法随机分为对照组（n=13）和实验组（n=13），两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组：给予常规护理。实验组：给予精细化护理：①分析损伤原因：男性尿道长18～20cm，存在3个生理弯曲，即尿道内口、膜部及尿道外口， 2个狭窄，即耻骨前弯和耻骨下弯，加之老年男性患者出现前列腺增生、肥大导致尿道狭窄，给留置导尿带来较大困难，是造成尿道损伤的原因[2]，②密切观察：密切观察患者的尿量、尿色，监测生命体征，观察患者的意识，防止休克的发生，发现异常及时通知医师；③排尿护理：对轻度尿道损伤排尿不困难患者，鼓励多饮水，多排尿，有血尿者遵医嘱应用止血剂，观察排尿通畅程度及尿的颜色及性质，对排尿困难患者重新留置导尿，定时夹毕尿管，2～4h放尿1次，锻炼膀胱功能，保持尿管引流通常，悬挂醒目标志，防止脱管再次发生，保持尿道口周围皮肤清洁，防止感染[3，4]；④加强心理护理：及时向患者说明留置导尿的重要性及注意事项，解除思想顾虑，尤其受伤部位让很多患者难以启齿，不愿意说出自己的感受，护理人员应多与患者交流，鼓励其倾诉，及时查找原因，给予针对性处理；⑤护理学习：科护士长应不断组织护理人员进行学习，熟悉尿道的生理解剖，尤其是男性尿道，容易出现粘膜损伤，正确掌握导尿的操作方法，动作轻柔，避免反复插管加重对尿道的损伤，必要时请医师协助[5]；⑥留置尿管护理：保持尿管通常，避免打折、扭曲，必要时行膀胱冲洗，定期消毒尿道外口，2次/d，对神志不清、躁动的患者做好保护措施，必要时使用约束带，防止将尿管拔除[6]。 　　1.3观察指标 SAS自评量表评定焦虑情况，满意度调查表评定患者对护理人员的满意度，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者护理干预前、后焦虑评分比较 对照组干预后焦虑评分为（41.02±7.26）分，实验组评分为（30.22±6.23）分，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者对护理人员的满意度比较 实验组满意度为100.00%，对照组为69.23%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　在临床工作中，留置导尿应用较为广泛，且气囊导尿管优点较多，深受广大医护人员的欢迎。由于导尿操作属于有创操作，操作前要向患者和家属做好解释工作，交代注意事项，一般情况下，患者需要进行导尿操作时都有一定的基础疾病，如腰麻术后尿潴留等情况，但患者多对导尿有一定的恐惧心理，害怕疼痛及隐私暴露，在操作时较为紧张，护理人员在插管时要多与患者沟通，分散注意力，同时嘱患者深吸气，使尿道括约肌处于松弛状态。本文选择满意度调查表评定护理人员的工作，不仅仅调动了护理人员共组的积极性，同时促进不断学习新的知识，合理使用方法指导患者，让健康宣教不再形式化，增加患者的印象，留置尿管后一定要叮嘱患者不可以自行拔管，在活动期间注意不要将尿管拔除，防止损伤，在留置尿管期间都会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状[7]，这属于正常现象，同时加强指导，在留置尿管期间