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糖化血红蛋白在糖尿病监测中的临床意义 　　摘要：目的 对于糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病监测中的实际临床意义，进行具体的分析和探讨。方法 通过分别检测健康对照组和糖尿病组的糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖情况，对于相应的结果进行统计学分析。结果 糖尿病组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖都明显高于健康对照组（P0.01），而且糖尿病组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖之间呈正向相关的关系（r=0.443）。结论 糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病患者的监测中作用，要明显好于空腹血糖，而且可以很好的减少糖尿病患者出现并发症，因此糖尿病患者应该进行常规检测糖化血红蛋白（HbAlc）。 　　关键词：糖化血红蛋白；糖尿病；空腹血糖 　　糖尿病属于一种常见病，病程比较漫长，而且在患者严重时，还会并发酮症酸中毒以及高渗性昏迷等突发性代谢紊乱，导致糖尿病患者心血管、肾脏以及视网膜等身体部位受到损害[1]。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖控制的一项重要指标，已经越来越得到临床上的重视。本文将对170例糖尿病的HbAlc以及空腹血糖检测结果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 糖化血红蛋白（HbAlc）使用循环酶法，并使用日立7180型全自动化仪器进行检测，试剂由四川麦克生物工程公司提供。血糖使用葡萄糖氧化酶方法，使用日立7180型全自动化仪器进行检测，试剂由深圳股迈瑞提供，校准品和质控品由英国朗道公司提供。 　　1.2方法 健康对照组120例主要为我院体检后证明为健康的正常人，其中包括男性85例，女性35例，年龄35～64岁，平均年龄43.56岁。糖尿病组患者170例，主要根据世界卫生组织糖尿病诊断标准所确诊的患者，主要包括男性患者102例，女性患者68例，年龄37～66岁，平均年龄45.16岁。对患者进行清晨空腹抽取2ml静脉血加入肝素抗凝管，在反复混均之后进行检测HbAlc，与此同时抽取3ml静脉血加入生化管，在30min后离心，拿血清进行上机检测空腹血糖，对于结果平均值进行分析统计。两组比较使用t检验，采用直线相关分析。 　　2结果 　　糖尿病组糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖的监测结果和健康对照组相比，使用成组t 检验，明显发现糖尿病组高于健康对照组，而且两组之间比较具有统计学意义（P0.05）。健康对照组和糖尿病组的监测具体结果，见表1。糖尿病组糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖的直线相关分析：回归方程y=2.2478+0.625x，相关系数r=0.635。这说明两组之间具有正相关性。 　　3讨论 　　血液中的各种蛋白质的结构上都含有和糖相结合的氨基酸，血液中的蛋白质能够在糖的作用下形成含糖基化的衍生物，也就是所说的糖化蛋白。HbAl又称之为GHb，属于红细胞内血红蛋白和血液中糖化合物相结合的产物，一般来说，糖化血红蛋白占总血红蛋白A的5%～9%，其中HbAlc是其中的重要组成部分，占HbAl的75%～90%，属于结合葡萄糖的血红蛋白A[2]。糖化血红蛋白的血红蛋白B链N-末端缬氨酸残基，通过非酶促糖化的作用，再通过共价键和葡萄糖分子进行连接。HbAlc含量和患者体内近7～9w的血葡萄糖的水平有一定的关系，因此HbAlc所反映的是糖尿病患者过去7～9w的患者平均血糖浓度，这项指标可以为评估糖尿病患者血糖控制情况提供可靠的数据。 　　糖尿病组的糖化血红蛋白（HbAlc）以及空腹血糖水平要明显高于健康组，糖尿病组的患者糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖呈正相关性[3]。说明空腹血葡萄糖水平和糖化血红蛋白（HbAlc）之间呈正比例关系，患者的血葡萄糖水平越高，说明随着葡萄糖的糖化血红蛋白就越多，相应的糖化血红蛋白（HbAlc）值也就越高。但是我们知道人体血液中的血糖水平并不是稳定不变的，是随时随刻都会发生变化的，而且主要受人体的药物、运动以及食物等方面的影响较大，这也就不能有效说明较长一段时间的糖尿病患者的病情变化，这就大大增加了制定合理治疗方案、评价治疗效果的实际困难程度[4]。糖化血红蛋白因为是属于反映人体最近的7～9w的血糖水平，而且不会受药物、食物以及运动和每天葡萄糖波动等方面的影响，是有效的评价人体长期血糖控制效果的良好指标。目前国际医学界普遍认为HbAlc7%，糖尿病患者出现并发症的可能性就会加大，这时候就需要加强对糖尿病患者的药物治疗以及饮食控制。此外，很多医学研究发现，如果糖尿病患者能够将HbAlc的水平降低到8%之下，糖尿病患者的并发症就会大大降低[5]。如果糖尿病患者将HbAlc水平提升到9%以上，这时就说明患者会持续增加血糖，会容易出现糖尿病各种并发症，比如说白内障、动脉硬化以及糖尿病肾病等多种并发症。相关专家建议，如果