腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果观察.docVIP

腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果观察 　　摘要：目的 观察腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果。方法 本院选取收治的100例胆囊结石合并胆囊炎患者，其中50例施行腹腔镜下微创疗法为观察组，50例施行直接开腹手术，对两组患者的术中、术后结果进行比较分析。结果 两组患者术中的腹部切口长度、整个手术时间、术中流血量等进行对比得出，观察组各方面指标均优于对照组，两组相比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。两组患者术后并发症情况如残余结石、胆瘘、切口感染、胰腺炎等进行对比，观察组术后各并发症例数与发生率均少于对照组，两组相比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎明显优于开腹手术，获得良好的临床疗效，且具有安全性高、创伤性小等优点，值得临床推广应用。 　　关键词：腹腔镜下微创疗法；胆囊结石合并胆囊炎；开腹手术；疗效对比 　　胆囊结石合并胆囊炎是由很多因素导致的疾病如暴饮暴食、劳累、吃过多油腻食物、精神因素等[1]。目前，内镜发展迅速，腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎越来越受到普外科医师的重视，因此为了进一步了解腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效，本院在2008年2月～2013年5月收治100例胆囊结石合并胆囊炎患者治疗进行分析研究，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院在2009年2月～2012年5月收治100例胆囊结石合并胆囊炎患者，均经 B 超、腹部CT 、内镜确诊为胆囊结石合并胆囊炎。观察组50例，男性26例，女性24例，年龄27～78岁，平均年龄（50.12±6.89）岁；对照组50例，男性28例，女性22例，年龄29～77岁，平均年龄（51.86±7.09）岁。两组患者性别、年龄相比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 观察组施行腹腔镜下微创疗法：采用常规四孔法，气腹压维持在13～15mmHg，脐下 1 cm 穿刺点为观察孔。以剑突下为操作孔，首先将胆囊管、胆囊动脉分离，然后胆道镜由剑突下孔进入胆管，最后经剑突下切口直接用胆道取石钳取石并作胆囊切除。对照组施行开腹手术：患者全身麻醉，采取右肋缘下斜切口，再行胆囊逆行或顺行结合切除术。 　　1.3统计学分析 利用SPSS 11.0统计学软件来处理相关的数据，分析和处理显著性水平 α=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，组间对比χ2检验。 　　2结果 　　两组患者术中的腹部切口长度、整个手术时间、术中流血量等进行对比得出，观察组各方面指标均优于对照组，两组相比较，差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。两组患者术后恢复情况如使用止痛棒所占的比例、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间进行对比，观察组各方面指标均优于对照组，两组相比较，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。两组患者术后并发症情况如残余结石、胆瘘、切口感染、胰腺炎等进行对比，观察组术后各并发症例数与发生率均少于对照组，两组相比较，差异均具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　胆囊结石合并胆囊炎发病首先往往较为突然，其次以右上腹部钝痛或绞痛并向右肩或胸背部放射，然后出现恶心及呕吐等相关临床表现[2]。在发病早期可以不出现发热症状，如果有化脓性感染时，就会出现发热等症状。进一步会出现双眼巩膜黄染、腹痛加重不能触碰等症状，给患者带来极大的痛苦[3，4]。它病理机制是：首先是胆囊壁、胆囊颈充血水肿，其次胆壁的纤维组织钙化、增生而增厚，再次胆囊颈管收缩，然后胆汁堵塞不易排出，最后造成胆汁淤积从而引起胆囊结石合并胆囊炎[5-7]。 　　本文研究在治疗胆囊结石合并胆囊炎患者中，腹腔镜微创疗法与开腹手术进行比较显示：两组患者术中的腹部切口长度、整个手术时间、术中流血量等进行对比得出，观察组各方面指标均优于对照组（P0.05）。两组患者术后恢复情况如使用止痛棒所占的比例、术后下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间进行对比，观察组各方面指标均优于对照组（P0.05）。两组患者术后并发症情况如残余结石、胆瘘、切口感染、胰腺炎等进行对比，观察组术后各并发症例数与发生率均少于对照组（P0.05），这充分表明腹腔镜微创疗法与传统开腹手术相比较，具有切口小、出血少、手术用时短等优点，有利于患者加快恢复胃肠道功能，减少患者对止痛药的依赖，并发症发生率降低，而且缩短住院时间，从而减轻患者经济负担。 　　综上所述，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎是一种安全性高、合理有效、可广泛推广的微创手术方法。与开腹手术比较优势非常明显，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]Tiwari M M， Reynoso J F