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自制负压装置纠正哺乳期乳头内陷临床观察 　　摘要：目的 探讨自制负压装置纠正哺乳期乳头内陷临床观察。方法 将100例产褥期发生乳头内陷的产妇随机分成实验组和对照组，对照组采用传统的手法及普通吸奶器纠正凹陷乳头，实验组采用一次性注射器自制乳头吸引器纠正凹陷乳头，比较两组产妇乳头凹陷治愈率。结果 实验组产妇乳头凹陷治愈率为96%，明显高于对照组，且有统计学意义（P0.05）。结论 自制负压装置可以有效纠正产后乳头凹陷，能使新生儿顺利吸吮，提高了母乳喂养成功率。 　　关键词：乳头内陷；产褥期；自制负压装置；母乳喂养 　　母乳喂养是新生儿最理想的天然食品和饮料，不仅有利于新生儿健康成长，还可以预防产后出血、使母亲减少患卵巢癌、乳腺癌的机率、减少家庭经济支出、提高新生儿情商等好处。造成母乳喂养失败的原因有很多，其中产褥期乳头内陷是其中原因之一。为了使新生儿能够顺利地进行有效的吸吮，达到母乳喂养成功的效果，我院自2011年6月～2013年12月开展了自制负压装置纠正产褥期乳头内陷这一技术，取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择 2013年6月～12月在我院足月分娩有乳头内陷的100例产妇。纳入标准：初产妇，年龄在21～36岁单纯乳头凹陷（排除合并乳头疾病），足月新生儿（排除母乳喂养禁忌者）随机分成实验组与对照组，每组各50例。实验组为负压装置纠正凹陷乳头50例，对照组为传统手法配合普通吸奶器纠正凹陷乳头50例。国内临床将乳头凹陷分三型，I型为乳头部分凹陷，乳头颈存在，能轻易将凹陷乳头挤出，挤出后乳头大小与正常人相似，II型：乳头全部凹陷在乳晕中，但可用手挤出乳头，但乳头较正常为小，都没有乳头颈存在，III型：乳头全部埋在乳晕下，无法使凹陷乳头挤出。实验组和对照组在年龄和乳头凹陷程度分布差异无统计学意义（P?0.05），且均自愿行母乳喂养，新生儿阿氏评分8～10分，吸吮能力均良好。 　　1.2方法 两组产妇都是在平产后2h，剖腹产后6h进行。对照组：采用传统的手法及普通吸奶器纠正凹陷乳头，传统的手法即为十字法，即用大拇指及食指以十字法将乳头牵引出，并配合吸奶器将乳头吸出。实验组：采取自制负压装置将凹陷的乳头吸出，其方法如下：视患者乳头大小选择5、10、20ml注射器针筒各1个（注射器活塞拔出弃掉）、20ml注射器1个、一次性输液器塑料管剪成每根长3 ～5 cm备用.注射器针筒和20 ml注射器之间用输液器塑料管连接为一体，牵引乳头时将已拔掉活塞的针筒扣于平坦乳头上，将另一侧的20ml注射器抽取10～15 ml空气使其内形成负压，乳头即被牵出.注意事项：①注射器针筒型号的选择视乳头大小而定；②抽取负压的量以患者乳头被牵拉出略感疼痛为宜；③乳头被牵出后保持3～5 min再松开，操作完毕即哺喂新生儿[1]。 　　1.3观察指标 凹陷乳头突出于皮肤上，新生儿含住乳头、乳晕，吸吮好，以及达到有效程度所需时间。有效：凹陷乳头借助负压突出于皮肤上，新生儿吸吮顺利，可进行母乳喂养。无效：未得到改善，母乳喂养失败。 　　1.4统计学处理 本实验所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料应用t检验，计数资料应χ2检验。 　　2 结果 　　实验组一般在产后（3.05±1.25）h纠正乳头内陷，其中48例母乳喂养成功，1例无明显效果是因为乳头全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出，成功率达96%[2]，对照组在产后（5.1±1.05）h纠正乳头内陷，其中37例有效，13例无效，成功率达74%，两组数据比较实验组效果优于对照组且具有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　3.1本研究利用一次性注射器制作的吸乳器能有效的把凹陷的乳头吸出并拉长，并能在短期内改善乳头条件，可大大提高母乳喂养成功率，减少了相关并发症。 　　3.2使用这个方法注意抽吸不要过猛、过快，要均匀缓慢。保持负压应在3min 以内以免损伤周围皮肤，作用时间过短达不到效果，作用时间过长会影响血液循环致乳头破裂。 　　3.3自制负压装置抽吸法是一种简便易行，经济实用的技术操作，只需一名护士就可完成全部过程，在护理的同时，有充裕的时间进行母乳喂养的好处、婴儿的正确含接姿势、按需哺乳的重要性、新生儿护理等常见问题的讲解与宣教，充分体现了护士的价值，提升了护理服务质量[3]。使产妇树立母乳喂养自信心，促进母婴身心健康，值得在各级医院推广。 　　参考文献： 　　[1]刘艳琴，葛玉娟.巧用注射器改装成吸奶器[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1862. 　　[2]周朋芳，蒋红梅，李力.乳头内陷研究进展[J].护理学杂志，2003，18（7）：559. 　　[3]韩继琴，郭丹凤，刘效华.应用自制吸引器矫治乳头内陷[J].中国美