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自我效能护理干预对急性脑卒中患者早期康复的影响 　　摘要：目的 探讨自我效能护理干预对急性脑卒中患者早期康复的影响。方法 将我院收治的125例急性脑卒中患者随机分为对照组（n=62例，采用常规治疗和护理）和观察组（n=63例，在对照组基础上运用自我效能理论进行护理干预），比较两组干预3个月后疗效。结果 两组护理干预3个月后患者FMA、MIB、MMSE评分较护理前均显著改善（P0.05）；但观察组的改善程度均显著优于对照组，比较差异显著（P0.05）。结论 将自我效能理论应用于急性脑卒中早期康复护理工作中，能增强患者的锻炼信心，有效促进患者认知功能、肢体运动功能以及ADL的恢复。 　　关键词：急性脑卒中；护理干预；自我效能 　　脑卒中是临床常见病与多发病，验证危害人类健康，不仅可导致各种神经系统障碍，肢体偏瘫，还可引发认知功能障碍，降低患者日常生活质量[1]。自我效能指个体对自身去实施某一行为能力的一种期望，是对自我行为能力的一种认知与评价。近年来研究发现自我效能具有改善急性脑卒中患者的心理状态，激励其行为，调动人的内在自信力量，从而提高患者认知、神经功能，促进疾病早日康复[2]。本研究现就自我效能护理干预方法及效果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院在2010年4月～2014年1月收治的125例急性脑卒中患者随机分为对照组（n=62例）和观察组（n=63例），对照组：男34例，女28例，年龄45～76岁，平均（57.5±13.7）岁，右侧偏瘫31例、左侧偏瘫31例；观察组：男34例，女29例，年龄43～77岁，平均（58.1±13.9）岁，右侧偏瘫30例、左侧偏瘫32例；两组在性别、病程、偏瘫部位、年龄上不均比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组给予常规治疗及和护理，密切观察患者生命体征、神志与瞳孔等情况，保持呼吸通畅。若有昏迷患者，应将头偏向一侧，做好口腔、饮食以及皮肤基础护理。在对照组基础上运用自我效能理论进行护理干预。 　　1.3观察指标 采用简化Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MIB）分别评价两组患者护理干预前及护理干预3个月后认知功能、运动功能及ADL。 　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，以t值检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组护理干预3个月后患者FMA、MIB、MMSE评分较护理前均显著改善（P0.05）；但观察组的改善程度均显著优于对照组，比较差异显著（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　自我效能理论是通过心理行为护理干预，强调在护理过程中充分调动患者的自身潜能，改善急性脑卒中患者的心理状态，激励其行为，调动人的内在自信力量，从而提高患者认知、神经功能，促进疾病早日康复。本研究观察组中应用自我效能理论来提高急性脑卒中的护理质量，护理干预3个月后观察组患者FMA、MIB、MMSE评分改善程度均显著优于对照组（P0.05），提示将自我效能理论应用于急性脑卒中早期康复护理工作中，能有效促进患者认知、运动功能以及ADL的恢复。其具体护理干预方法如下。 　　3.1授权患者进行自我管理 护理工作者对患者进行授权教育，使其由原来的被动接受治疗转变为治疗的提供者，积极参与到疾病的自我管理进程中，建立一种新型的护患互助合作式关系。 　　3.2 社会支持 自我效能建立以及发展的重要因素是需要良好的社会、家庭支持的，因此还应重视对家庭成员的健康教育，全面了解家庭成员所面临的护理压力，并予以帮助与支持。使患者家属能在精神上支持患者，让患者有坚强的后盾，从而增强自我效能感，坚定信心。 　　3.3激励 患者面对慢性终身性疾病往往会产生悲观失望情绪，对治疗和康复失去信心。护理工作者应适时予以鼓励，帮助其树立治疗信心，充分调动其自身潜能。 　　3.4直接与间接经验 自身成功经验可提高个体自我效能感，而自身失败经验可激励患者改变不良生活习性，找到更加适合自身的自我管理模式，形成良好的习惯。责任护士尽可能让患者在患肢功能锻炼中体验到成功经验。借鉴间接经验亦是提高自我效能的一种重要方法。把患者和与其年龄相仿、自信、功能锻炼良好的脑卒中患者安排在一起，让患者在自我经验缺乏情况下，找到成功榜样，激发完成锻炼的信心。再通过功能锻炼效果良好患者的切身体会演说，分享成功体会时，提高自我效能感。 　　3.5目标制定 责任护士与患者共同制定一个科学合理的总目标，再分解出若干个小目标，及达到目标所需时间。在让患者在明确目标的同时，帮助其建立信心，在充满自信的主观认识上完成目标。 　　参考文献： 　　[1]姜敏，刘斌.脑卒中患者认知障碍研究进展[J].中国康复医学杂志，2