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脑缺血所致头晕的识别及处理 　　摘要：目的 探讨脑缺血所致头晕的识别及西药结合处理预后。方法 脑缺血所致头晕患者50例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例，对照组选择法舒地尔进行治疗，治疗组在此基础上给予盐酸氟桂利嗪治疗。结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和84.0%，治疗组的有效率明显高于对照组，对比差异明显（P0.05）。治疗后两组的基底动脉与椎动脉血流速度明显高于治疗前，与治疗前对比差异明显（P0.05），同时上述值在治疗后的组间对比差异明显（P0.05）。结论 脑缺血所致头晕采用西药结合治疗具有显著的临床疗效，其作用的发挥与恢复脑动脉血流速度有关。 　　关键词：脑缺血；头晕；西药结合治疗；脑血流速度 　　头晕可由多种原因引起，脑缺血所致头晕多数是由于椎基底动脉供血不足，使血流不畅而导致的。 　　从生物结构上分析，椎基底动脉系统又被称为后循环，主要给小脑、丘脑、海马、脑干、枕叶、颞叶及上段脊髓等区域供血[1]。除了头晕症状外，还存在恶心、呕吐、平衡障碍，给患者身心带来严重的负面影响。椎基底动脉供血不足的病因复杂，目前已知与高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病等原因有关，而血液流变学异常和血液动力学改变在椎动脉供血不足的发病机制中关系密切，都起着重要的作用。在治疗药物中，当前多选择法舒地尔进行注射治疗，其可以通过阻断血管收缩过程的最终阶段、扩张血管、抑制血管痉挛，从而改善脑缺血所致头晕的症状[2]。盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙超载造成的损伤，对心脏收缩和传导无影响[3]。本文为此具体探讨了脑缺血所致头晕的识别及西药结合处理预后，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择在我院进行诊治的脑缺血所致头晕患者50例，纳入标准：符合椎基底动脉供血不足所致头晕的诊断标准；知情同意。排除标准：排除外伤及眼病等引起者：合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。其中男28例，女22例；年龄45～75岁，平均年龄（59.53±3.64）岁；合并疾病：高血压12例，血脂异常6例，糖尿病4例。超声提示椎动脉椎段狭窄者40例，闭塞10例；病程2个月～4年，平均病程（1.89±0.44）年；平均BMI为（23.56±3.05）kg/m2；首发症状：以眩晕为首发症状者36例，以恶心、呕吐起病者10例，大汗淋漓为首发症状者4例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例，两组性别、年龄、合并疾病、病程、首发症状等基础资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组选择法舒地尔30mg加入生理盐水250ml中静脉输注，1次/d，疗程为2w。治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸氟桂利嗪治疗，口服10mg/d，1次/d，疗程也为2w。两组在治疗期间同时给予降压、降血糖、降血脂等治疗。 　　1.3观察指标 疗效性观测：显效：头晕等症状明显减轻，经颅多普勒检查脑血流速度在正常范围中；有效：头昏等症状有所减轻，经颅多普勒检查脑血流速度有所改善；无效：无达到上述标准。所有患者在治疗前后选择彩色椎动脉彩色多普勒超声（CDFI）检查血液动力学指标变化，包括基底动脉（BA）和椎动脉（VA）的血流速度。 　　1.4 统计方法 采用SPSS16.0统计分析软件处理相关数据，超声检测数据以均数±标准差（x±s）表示，组间与组内对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05代表有显著性差异。 　　2结果 　　2.1临床疗效 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和84.0%，治疗组的有效率明显高于对照组，对比差异明显（P0.05），见表1。 　　2.2血流速度对比 治疗后两组的基底动脉与椎动脉血流速度明显高于治疗前，与治疗前对比差异明显（P0.05），同时上述值在治疗后的组间对比差异明显（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　在脑缺血患者中，多数当脑干缺血累及前庭神经核时，临床上即可出现头晕症状。此外脑干腔隙梗塞不仅损害网状结构而不累及颅神经核与其他传导束时，临床上也可可表现为头晕[4]。而当人体存在后循环系统缺血时可能影响到内耳的血液供应，并且内耳缺血缺氧引发的头晕，可以伴有听力障碍等，造成严重的预后。流行病学调查显示脑缺血所致头晕在50岁以后多发，寒冷季节多发；多为无明显诱因下突发或变动体位后突然出现视物旋转感或自身倾倒或漂浮感；发作时可伴有恶心、呕吐、大汗。从发病机制上来说，动脉粥样硬化，血管弹性下降，血液动力学异常改变；为此椎动脉受机械性压迫，发生狭窄或闭塞，引起椎动脉痉挛，导致疾病的发生。 　　在治疗药物中，西药多采用盐酸法舒地尔进行治疗，其能够有小改善脑血管痉挛引起的脑缺血症状，抑制自由基的产生，保护神经元细