腔内激光治疗下肢静脉曲张患者围术期的护理研究.docVIP

腔内激光治疗下肢静脉曲张患者围术期的护理研究 　　摘要：目的 研究腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床护理操作。方法 选取我院近年收治的下肢静脉曲张患者共86例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规基础护理，观察组采用护理干预，对比两组患者术后恢复情况。结果 对照组中影响术后恢复的因素出现人次明显多于观察组，且对照组需将近1w时间出院，观察组仅3d便可出院，对比呈显著性差异（P0.05）。结论 在腔内激光治疗围术期采用护理干预能够为手术做好更优准备，减轻术后出现的不良反应，同时通过术后护理加速患者康复。 　　关键词：下肢静脉曲张；腔内激光治疗；围术期护理 　　下肢静脉曲张在临床上并不罕见，目前使用的腔内激光治疗已经可达到有效治疗程度。但这类治疗可能造成患者术后出现过敏、出血、皮肤灼伤现象，需要严密的护理配合[1]。本院基于这一背景，研究了围术期护理干预对治疗的辅助效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究共选取我院在2012年5月～2014年5月收治的下肢静脉曲张患者共86例，均采用腔内激光治疗。将研究对象按照随机原则分为对照组及观察组，每组43例。对照组中男性22例，女性21例；年龄在35～68岁，平均43.3±5.1岁；治疗部位方面，12例右下肢，13例左下肢，18例双下肢。观察组中男性23人，女性20人；年龄在33～69岁，平均41.8±5.9岁；治疗部位方面，11例右下肢，13例左下肢，19例双下肢。两组患者在性别、年龄、治疗部位等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用常规护理模式，及术前做好准备工作，术后正常为患者提供换药等操作。观察组在此基础上加强护理干预，具体操作如下： 　　1.2.1术前准备 在开展手术的前一天需为患者更换衣物，同时对皮肤予以清洁。将患者会阴部及患肢作为主要备皮范围，足靴区皮肤一般而言会呈现出溃疡、硬结、色素沉着以及湿疹等症状，故而在备皮时需对局部皮肤进行保护，避免蹭破。若有必要可先用碘伏进行消毒，利用无菌剪刀将局部毛发剪除，一定不要造成损伤。而后将患肢标记出来。同时还要注意将曲张静脉走向标记出来，让患者取站立位，这样便于下肢静脉充盈，标记时要保证位置与线条的准确性与均匀性，有利于保证穿刺成功率。叮嘱患者禁烟禁酒，避免尼古丁对患者静脉产生刺激使其收缩。若患者患有静脉炎，则需使其术前使用抗生素。 　　1.2.2保护曲张静脉 嘱咐患者对曲张静脉进行保护，避免出现受损或者感染现象，保持卧床休息，减少站立时间，避免负重。患者卧床时需将其患肢抬高25°左右，要高于心脏，这样静脉血能够回流，有利于改善淤血情况。若患者伴发溃疡，则需湿敷比例为1：5000的呋喃西林溶液，亦可使用生理盐水纱布，同时使用高锰酸钾溶液对患者进行浸泡，其比例亦为1：5000，2次/d，以确保创面的干净清洁。于手术日清晨再次更换溃疡处药物，并使用无菌巾对其行包扎处理，避免对手术视野进行污染。 　　1.2.3术后护理[2，3] 对患肢的感觉、温度、动脉搏动、色泽以及是否出现切口出血、肿胀或者瘀斑等情况进行密切观察。若患肢动脉搏动正常且色泽红润，则代表血液循环良好；反之若温度低且色泽青紫则代表回流受到阻碍，此时需即刻查找原因并予以针对性处理。若患者患肢出现灼烧感、瘀斑或者压痛症状，通常是受到没有控制好激光灼烧时间以及退出速度的影响，致使血管壁出现损伤，不需要予以特别处理。若患肢创面较大，可使用涂烧伤膏，坚持使用2w便可恢复。术后患肢可能会出现条索状硬结，主要分布于大隐静脉周边，可能是因为大隐静脉内出现血栓且其对静脉壁造成刺激所致。若患者痛感强烈则需行理疗以及热敷处理，并鼓励患者下床运动，但是勿站立过久，亦可进行抬腿或者脚趾屈伸活动，这样有利于避免血栓。由于患者在手术后都会应用抗凝药物，故而需对患者鼻、切口以及牙龈等部位予以细致观察，查看是否存在出血倾向，且是否能查找出原因，对凝血酶原以及其他指标予以定时监测。 　　1.2.4营养护理 术后应注意为患者加强营养，尤其是维生素的补给。患者术后应禁食禁水6h，之后食用温冷饮食，切忌食用过热食物，以免造成伤口出血现象。饮食总体上应易消化、营养丰富，保障排便通畅。治疗期间严禁饮用咖啡、碳酸饮料以及辛辣刺激食物。 　　2结果 　　统计两组患者在术后恢复情况，如是否存在皮肤灼伤、感染或出血现象，并观察其有无皮肤过敏表现。同时统计患者术后住院时间，见表1。 　　由表1统计结果不难看出，采用护理干预的观察组患者仅出现1例感染及1例皮肤过敏情况，对照组中还出现了皮肤灼伤及出血现象。且在住院时间方面两组也呈现出明显对比差异性（P0.05）。 　　3讨论 　　腔内激光治疗是临床上一种新型的微创疗法，主要原理是经由激光发射这一