艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤的临床观察.docVIP

艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤的临床观察 　　摘要：目的 观察艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效。方法 70例晚期消化道肿瘤随机分为艾易舒联合替加氟方案治疗的治疗组和单用替加氟方案治疗的对照组，每组各35例。观察近期临床疗效、生活质量、毒副反应等。结果 治疗组总有效率和生活质量改善率分别为62.86%、71.43%，对照组分别为40.0%、45.71%，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组化疗毒副反应较轻，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤可显著提高疗效，增强机体免疫功能，降低化疗药物的毒副反应。 　　关键词：艾易舒；替加氟；消化道肿瘤 　　我科自2008年8月～2012年12月采用艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤35例，并与同期单纯采用替加氟方案化疗的35例病例比较，在提高疗效，改善患者生活质量和降低化疗毒副反应方面，均取得了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 全组共70例，年龄36～70岁，平均年龄52岁，其中男性49例，女性21例；食管癌3例，结肠癌18例，胃癌22例，直肠癌27例；均经病理学确诊，临床诊断为晚期（Ⅲ～Ⅳ期）。70例常规检查肝肾功能、血常规、心电图正常，无严重心肺疾病。用药期间，每周检查血常规2～3次，每2 w检查肝肾功能、心电图各1～2次，疗效评价依据胃镜、肠镜、B超或CT检查结果。所有患者KPS评分60分，预计生存时间3个月，两组临床资料比较无显著性差异。 　　1.2方法 治疗组采用替加氟联合化疗方案：奥沙利铂135 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注2～3 h，第1 d；亚叶酸钙120～300 mg/m2加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注第1～5 d；替加氟15～20 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注第1～5 d；每3 w为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价。化疗当天始予艾易舒30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml缓慢静滴，1次/d，每个周期配合化疗，连续15 d为1疗程。对照组化疗方案同治疗组。 　　1.3疗效评估 近期疗效：疗效评价按WHO实体瘤疗效标准[1]，即完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。总有效率为CR+PR。每治疗2疗程评价疗效，每疗程评价毒副反应。生活质量：按KPS评分标准[1]，在治疗结束比治疗前增加10分为改善，治疗后比治疗前无增加为稳定，治疗后比治疗前减少10分为减低。毒副反应：按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准[1]。 　　1.4统计学处理 采用χ2检验和t检验，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　2.1近期临床疗效 治疗组与对照组有效率分别为62.86%、40.0%，治疗组明显高于对照组（P0.05），提示艾易舒联合化疗疗效好，见表1。 　　2.2生活质量 治疗后治疗组和对照组生活质量改善率分别为71.43%和45.71%，治疗组明显高于对照组（P0.05），提示艾易舒联合化疗能改善患者的生活质量，见表2。 　　2.3毒副反应 与对照组相比，治疗组化疗的毒副反应明显减轻（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　中晚期消化道肿瘤发病率和死亡率高，在临床中确诊时多处于晚期，常伴有多处转移和多脏器损害，已失去手术机会，而化疗则成为其治疗的主要手段。晚期患者多体质虚弱，免疫功能低下，常常因不能耐受化疗所致的各种毒副作用而终止化疗，影响疗效。合理有效的化疗方案，同时结合扶正治疗，能够降低化疗毒副反应的发生率。 　　中西医结合治疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，具有能使化疗增效减毒的作用[2-3]，而中医药在预防化疗毒性反应方面有其明显的优势[4]。艾易舒中药有效成分为斑蝥酸钠，由斑蝥干燥虫体中提取。斑蝥辛寒有毒，有攻毒蚀疮、破血散结的作用。其抗癌有效成分为斑蝥素，是一种单萜类物质，可以抑制癌细胞的核酸代谢及蛋白质的合成，使癌细胞的功能和结构发生改变，导致癌细胞死亡[5]。同时它能提高机体的免疫力，升高白细胞，改善患者的一般状况。 　　试验中，艾易舒治疗组患者KPS评分提高10分者25例，占71.43%，对照组16例，占45.71%，具有显著性差异；治疗组患者在饮食、睡眠、情绪及精神状态等方面治疗前后明显改善。少数患者有局部血管刺激性外，未发现其他明显毒副作用。 　　本研究结果表明，艾易舒联合替加氟方案治疗晚期消化道肿瘤的疗效明显优于单独使用替加氟方案，总有效率为62.86%（CR+PR），生活质量改善率为71.43%，机体免疫力提高，两组比较差异均有统计学意义。且毒副反应较小。因此，艾易舒联合化疗治疗恶性肿瘤，起到协同作用，能提高疗效，提高