血液灌流治疗尿毒症难治性高血压80例临床效果评价.docVIP

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压80例临床效果评价 　　摘要：目的 分析血液灌流治疗尿毒症难治性高血压的临床效果。方法 选取我院2011年12月～2012年12月收治的80例尿毒症难治性高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组采用血液透析治疗，观察组在对照组的基础上实施血液灌流治疗，对两组患者的血压和血清尿素氮、肌酐水平变化进行分析对比。结果 两组患者经过4个月的治疗后血压和血清尿素氮以及肌酐水平较治疗前均得到明显下降，且观察组下降水平明显优于对照组。两组数据结果比较具有明显差异（P0.05）。结论 血液灌流治疗尿毒症难治性高血压具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。 　　关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；难治性高血压；临床效果 　　在尿毒症患者的治疗中最常用也是非常有效的方法为血液透析，然而大多数长期进行血液透析治疗的患者往往会出现血压升高的现象，这也就是日常所说的尿毒症难治性高血压，临床研究表明，尿毒症难治性高血压主要与患者的内皮素、血浆肾素活性因子、血管紧张素Ⅱ以及甲状旁腺素等毒性物质的变化有着密切的关系[1]，而单纯的采用血液透析只是用于治疗尿毒症，却并没有将这些物质清除干净，因此临床上便提出采用血液灌流的方式治疗。为了进一步分析血液灌流治疗尿毒症难治性高血压的临床效果，本文选取我院2011年12月～2012年12月收治的80例尿毒症难治性高血压患者进行分组试验，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年12月～2012年12月间收治的80例尿毒症难治性高血压患者，将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男29例，女11例，年龄26～64岁，平均（44.56±3.11）岁；对照组男30例，女10例，年龄27～65岁，平均（55.78±3.09）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组采用血液透析治疗，具体步骤为：采用德国生产的费森尤斯2008A、4008B作为透析机，透析器为F6、F7、F 60，透析试剂为碳酸氢盐，设置各项参数为：电导度140 ms/cm，透析液流量500～800 ml/min，血流量为180～250 ml/min，透析的时间约为4～4.5h/次，每w透析2～3次[2]；观察组在对照组的基础上实施血液灌流治疗，具体步骤为：灌流器选择丽珠生物医用生物材料有限公司生产的HA-130型树脂灌流器，先用500ml浓度为5%的葡萄糖溶液对灌流器进行冲洗，用连接管将血路管与灌流器连接好，再用500 ml 含100 mg的生理盐水进行冲洗，冲洗的顺序为：灌流器-透析器-管路，持续冲洗20min，冲洗的过程中可用手对灌流器轻轻拍打，与血液透析治疗2h后取下并继续透析治疗2～3h，灌流1次/w，持续治疗4个月[3]。 　　1.3效果判定标准 对两组患者治疗前后的血压和血清尿素氮以及肌酐水平变化进行分析对比。 　　1.4数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　3 讨论 　　治疗老年尿毒症的方式有很多，血液透析是临床治疗老年尿毒症患者的常用方式，并且统计资料表明，尿毒症老年患者经血液透析治疗后其寿命得以延长。然而随着近几年血液透析治疗老年尿毒症案例的增多，采取该种方式治疗而出现的问题也越来越多。比如血管通路、营养问题、心血管功能不稳定、血压升高、并发症等问题[4]。这主要是由于人体随着年龄的增大，器官也在不断的老化和衰退，血管条件就比较差，其中最主要的便是血压升高。分析其原因主要是在实施血液透析的过程中没有将内皮素、血浆肾素活性因子、血管紧张素Ⅱ等毒性物质清除干净。而血液灌流就可以通过有机树脂的多孔、面积大、吸附快等优势有效的将血液中的这些毒性物质清除干净，从而达到治疗的目的。需要注意的是，在治疗的过程中，由于老年人的身体较差，需要大量的营养供给，而血液透析容易引起患者出现恶心、呕吐等不良症状，使得进食比较困难。这就需要护理人员积极采用营养液或者遵医嘱静滴人体白蛋白，同时要加强与患者的沟通，护理人员要了解患者的心理状态，积极沟通，对患者进行心理护理。 　　综上所述，血液灌流治疗尿毒症难治性高血压具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。 　　参考文献： 　　[1]徐玉祥，周青溢，孙巨军，等.树脂吸附对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国血液净化，2013，12（6）：316-319. 　　[2]封建华，卢国元，叶建明，等.血液灌流治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[J].中国血液