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血液透析患者的饮食护理 　　摘要：慢性肾衰尿毒症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，患者为了延长寿命不得不需要进行血液透析治疗，但是部分患者治疗过程中由于得不到积极有效的护理造成长期治疗效果不理想。对于血液透析患者而言饮食护理对则显得至关重要。患者在透析过程中多数患者容易出现不同程度的营养不良。为此，对血液透析患者实施合理准确的饮食护理指导。改善营养状况，减少血液透析并发症，保证血液透析效果，提高生存质量，延长寿命。 　　关键词：血液透析；饮食；护理 　　慢性肾衰尿毒症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：左胸剧烈疼痛，消瘦、全身乏力等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是患者治疗效果不理想。近年来，血液透析在临床上使用较多，并取得理想效果。血液透析简称血透，是常用的血液净化方法之一，随着现代的血透设备和技术水平的不断提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长[1]。然而，透析患者在透析过程中由于饮食不当，造成营养摄入不良而造成透析效果不佳，并发症增多，生存质量下降甚至死亡。因此，血液透析患者的饮食护理显得尤其重要。 　　1饮食护理要点 　　1.1增加蛋白质的摄入量 透析是一个漫长而又相对痛苦的过程，透析时会随透析液丢失大部分氨基酸和蛋白质，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。因此，透析患者应摄取足够的蛋白质且应以优质蛋白质为主，应摄取1.2 g/kg/d，如：日常饮食过程中多吃鱼类，肉类，蛋清，牛奶等动物性蛋白，少食植物性蛋白如豆制品，因其含磷较高。 　　1.2摄入适量的热量 血透患者最适宜的热量供应为125～145 kJ/kg/d。充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，才能保持充足的营养储存和机体消耗。若热量摄入不足，食物中的蛋白质就会被作为热量来消耗，从而导致更多的代谢废物产生。热量的主要来源是糖和脂肪，应多摄取不饱和脂肪酸，可降低胆固醇，游离脂肪酸和三酰甘油，以降低动脉硬化的可能。 　　1.3控制钾，钠摄入 透析患者多伴有高血压和糖尿病，应限制钠盐的摄入给予低盐饮食，无尿患者控制在1～2 g/d，透析患者还应避免食用含钾高的食物如：桔子，海带，香菇，香蕉，葡萄，菠菜，高汤，生菜等。因血钾过高会引起心律失常，心脏麻痹甚至于死亡。因此透析患者应及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，避免血钾过高或过低。 　　1.4控制磷的摄入，增加钙的摄入，补充水溶性维生素 肾脏是排磷的重要器官，在肾衰竭后期血液中磷含量高，如不限制磷的摄入会引起甲状旁腺激素分泌亢进和代谢性骨病，过多的磷在血液中可导骨骼病变和皮肤搔痒。所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要，含磷高的食物有：土豆，蛋黄，内脏，花生，坚果，奶制品等，菜汤中含有溶解的磷，应少喝为宜。透析患者缺少活性维生素D以及机体对活性维生素D作用的抵抗，易造成血钙浓度偏低，故应多食含钙高的食品，但应注意密切监测血磷浓度，患者在透析中不可避免的会丢失水溶性维生素，应及时给予补充，主要是以药物补充为主，特别是叶酸和维生素B，少吃油炸，油腻食物[2]。 　　1.5限水 肾衰竭患者水代谢障碍，必须限制每天的进水量。每天可进食的水量=每天的尿量+透析超滤水量+500 mL。因透析患者少尿或无尿，若摄入过多的水分，可出现高血压，心脏衰竭和急性肺水肿等并发症，若透析中超滤过多会引起低血压，心绞痛，心律失常和肌肉痉挛等并发症。体重的变动是判断水分限制的最好指标，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内为宜。患者应每天在相同的条件下，固定的时间内记录体重和血压，对于体重增加过多的患者，要耐心沟通，有计划，有目的的帮助患者纠正不良的饮食习惯，也可增加透析次数和透析时间，也可在水中加一些酸的东西或口含冰块等方法来控制水的摄入。 　　2饮食护理中应注意的问题 　　2.1注意做好心理护理 血液透析是一个相对漫长的过程，患者透析过程中不可避免的会出现：焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，严重患者将引起交感神经兴奋，抑制肠蠕动和消化液的分泌，而使患者食欲降低，进食减少，甚至厌食；而轻松愉快的心理状态则会促进食欲，保证营养的消化与吸收。因此，对维持性血液透析患者饮食护理中切不可忽视心理护理，促使患者精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。对不能严格控制水分的患者，要耐心地进行交谈，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使患者能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，以促进早日康复[3]。 　　2.2做好健康教育 长期的低盐饮食会影响患者的食欲，应注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进食欲。代用盐含钾高，对透析患者有生命危险，不可食用。高蛋白饮食多富含