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补中益气丸治疗老年女性尿失禁临床观察 　　摘要：目的 观察补中益气丸在治疗老年女性尿失禁中的疗效，探讨补肾活血法在对老年女性尿失禁治疗中的意义。方法 资料来自我院2013年4月～2014年4月治疗的老年女性尿失禁90例，随机分为对照组45例，治疗组45例，治疗组患者采用盆底肌训练和补中益气丸治疗，对照组单纯应用盆底肌训练治疗。治疗疗程为8w。结果 治疗组显效25例，好转15例，无效5例，总有效率87.83%；对照组显效19例，好转10例，无效，16例，总有效率63.25%。结论 补中益气丸在治疗老年女性尿失禁方面具有确切的疗效，但需要配合盆底肌训练治疗，可较好的应用于临床，值得推广。 　　关键词：补中益气丸；尿失禁；老年女性 　　老年女性尿失禁在临床上属于压力性尿失禁，压力性尿失禁在临床上属于常见病、多发病，常见于中老年妇女。老年女性尿失禁是由于部分老年女性腹压在有些情况下突然加大所导致的尿液不受自身控制性的自行流出，此病的发病年龄大多在45～55岁，且本病随着年龄的增加而不断增多，严重影响了中老年女性的正常生活和身体健康。学者认为可能是随着女性年龄的增大，盆底支持结构退化或者内括约肌功能减弱引起[1]。老年女性尿失禁除了年龄的因素之外，还与生育的次数、生产的方式、盆腔脏器的疾患、肥胖和遗传有关系。关于老年女性尿失禁的治疗，现代医学多采用肾上腺受体激动剂、雌激素、膀胱颈注射药物、度洛西汀等药物治疗，在药物治疗仍旧无效的情况下，会考虑手术治疗，对患者的全身机能具有一定的影响，而且治疗费用比较高。而传统中医药在治疗老年女性尿失禁时，多运用传统中医的方法，如针刺、推拿和中药等治疗，属于无创性治疗，花费相对较低，容易被患者接受。 　　本论文回顾性分析2013年4月～2014年4月在本院接受治疗的老年女性尿失禁患者90例，随机分为对照组45例，治疗组45例，治疗组患者采用盆底肌训练和补中益气丸治疗，对照组单纯应用盆底肌训练治疗。足疗程后进行临床研究，发现采用补中益气丸为主的治疗，效果较好，结果比较满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年4月～2014年4月在本院接受治疗的老年女性尿失禁患者90例。随机分为对照组45例，治疗组45例。治疗组45例，年龄44岁～64岁，平均年龄（50.85±2.11）岁；治疗组病程2个月～2年；对照组45例，年龄43岁～65岁，平均年龄（51.32±1.53）岁；对照组病程3个月～1年8个月。所采集病例90例患者均排除无泌尿系感染、子宫疾患、肿瘤、脑萎缩、痴呆和精神疾病，无感冒发热患者。治疗疗程为8w。 　　1.2 方法 治疗组45例患者采用盆底肌训练，嘱患者做提肛运动，1次/h，每次持续时间为5min；同时口服中药补中益气丸1丸（大蜜丸9g每丸），2次/d。对照组患者采用每天做盆底肌训练，提肛运动，1次/h，每次持续5min。两组患者治疗8w后结束。 　　1.3 疗效标准 疗效分为显效、好转和无效。①显效：治疗2个月后尿失禁完全愈合，运动及咳嗽或大笑时无溢尿；②好转：治疗2个月后溢尿症状改善或自觉症状减轻；③无效：治疗2个月后与治疗前症状无变化甚至加重[2]。 　　2 结果 　　治疗组显效25例，好转15例，无效5例，总有效率87.83%；对照组显效19例，好转10例，无效，16例，总有效率63.25%（见表1）。 　　3 讨论 　　老年女性尿失禁在临床上属于压力性尿失禁，压力性尿失禁是指在不经意间喷嚏或咳嗽等腹压增高的时候，人体会不自主的出现尿液从尿道外口流出或是渗漏，一般来讲临床上多数见于咳嗽、喷嚏或者大笑时出现溢尿现象。据学者研究显示，有23%～45%的女性会出现尿失禁的情况发生，在这些人群中大约50%的尿失禁都可归属于压力性尿失禁，而且这种情况多发于老年女性。大型临床研究表明压力性尿失禁多发于平均年龄在57.7岁以上的女性，学者还观察到结婚年龄晚、初产后休息时间长，从事体力劳动开始时间晚等因素是压力性尿失禁的保护因素，而生产后过早的负重体力劳动或死从事体育活动均能导致压力传导异常，破坏盆底解剖结构，从而提高了形成尿失禁的可能，这可能是导致老年妇女尿失禁的原因[3]。 　　祖国医学关于尿失禁的发生发展机制主要有两个方面：①脾虚气弱，中气下陷，且膀胱失约。《灵枢?口问》说：中气不足，溲便多之变。指出了脾气虚弱，中气下陷是导致尿失禁的原因；②肾气渐衰，肾气不固，导致膀胱无法气化固摄尿液，开阖失司，导致尿频、尿急，甚至于尿失禁，且遇劳发作频繁。现代药理学研究表明补中益气汤可提高机体细胞免疫，在体液免疫方面具有双向调节的作用即中医的扶正固本作用，从而具有从根本治疗老年女性尿失禁的作用[4]。补中益气汤具有升提中气、补益脾胃的功效，该法促脾旺气